患者及家属常见心理疑虑沟通疏导案例介绍
在住院医师规范化培训阶段，住院医师应该学会解除患者及家属常见心理疑虑的方式方法，有助于沟通的顺利进行。
1.问：医生，我吃了这个（些）药病就会好了吧？
答：根据您所患疾病的诊断，我国现有该疾病的统一指南（规定）。您的病吃这种（些）药是合适的。医学上应用已经有较长时间，治疗了很多这种病的患者，绝大部分人效果是明显的，健康状况好展，疾病得以控制；但不是所有人，所有病，同一种病的不同阶段都能彻底治好，疗效也是有差别的。因为，每个人的年龄和身体素质都不一样，生活条件、饮食习惯还有心理调节适应也不一样。所以，仅依靠药物不一定能把疾病全部治好，您还要按照医务人员的医嘱全面配合治疗，康复会更快一些。实事求是坦然地说：“医生的能力是有限的，目前医生能做到的是：有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰。”在某些疾病如晚期肿瘤，您千万不能把疾病治疗的期望值定得过高，以免加心理负担，心理压力的作用有时可以烈于癌，甚至会加重病情。
2.问：医生，这个药不会有什么不良反应吧？
答：俗话说：“是药三分毒”，为了把病治好医务人员会根据您的病情结合自身医学知识、经验与教训认真思考平衡利弊后选择合适药物，尽可能把药的不良反应控制在最小范围内。医院的西药药品都是通过多项严格规范临床试验后获准上市的药物，但药物的不良反应因人而异，医务人员会仔细观察，告知您注意事项，但您要如实告诉您的医生您原来有什么病，有哪些药物过敏。服药后一旦有不舒服或发生皮疹等异常情况，首先是立即停药，然后速到医院看病，以便及时处理。如利尿剂氢氯噻嗪（双氢克尿噻，简称双克）对无糖尿病、无高尿酸或高脂血症的高血压患者是一种价廉物美且十分有效的降血压药物，但高血压伴糖尿病、高尿酸或高脂血症者，若用药时间较长且剂量偏大，就可能加重糖尿病病情，或使尿酸增高而诱发极其痛苦的痛风，或高血脂难以控制。所以，医务人员对药物的应用一定会结合您的实际情况，个体化选择（尤其是婴幼儿及高龄患者），尽可能避免因用药而造成不良反应。
3.问：医生，能给我换个经验丰富的大夫看病（做手术）吗？
答：您的想法我们十分理解。医院安排的医生一般是经验比较丰富的，能够胜任这种手术（有资格准入证书的）。您的诊疗或手术方案通常都是按照中华人民共和国卫生健康委员会规定的质量控制规范进行各级医师查房、各级医师参加的各类讨论（新患者讨论、手术前讨论、疑难及危重患者讨论）后才制定的，一定是以确保您的安全为前提。年轻医生的培养也是有必要、有计划的，但同样是严格按照资格准入为前提，在上级医师直接参与指导下，逐步阶梯式进行培养训练。病区会根据您的治疗需要，安排医务人员来治疗或手术，手术医生会亲自与您进行手术前谈话，请您放心！谢谢您配合治疗！
4.问：医生，我和3床生的是同一种病，为什么他住院十天就出院，只花了5 000多元，我已经住院1个月了，花了1万多元，但病情不见好转，怎么回事？
答：您说的是李大姐吧，她的情况与您不一样，她所患疾病为单纯的急性肺炎，细菌对抗生素极为敏感。况且，她才50岁，体质较好，吃饭和睡觉都不错，恢复得就快。黄大妈您的病情比她复杂，除了急性肺炎，细菌对抗生素都不太敏感，您又有糖尿病、心脏和肾脏也有些问题，您已经78岁，俗话说：年龄不饶人。发炎感染的毛病只要一有糖尿病，问题就复杂难治多了，在保证您的治疗平稳安全的同时，又要保护好您的肝、肾功能、减少并发症及药物的不良反应。所以您恢复得慢一点，用药时间得长一点，但您也已感觉好多了吧，现在明白了吧，再耐心些好吗，千万别着急！
5.问：医生，我老爸住院时还没这么严重，为什么到你们医院治疗一个星期病情反而加重呢？(https://www.daowen.com)
答：您的担忧我们理解，我们也感到非常棘手和困扰。您父亲入院后我们在认真仔细询问病史及全面检查时就发现，您父亲为82岁的高龄老人，患有老慢支、肺气肿已有30余年，从未得到正规的治疗。现已进入了慢性病的终末期，医学上称为肺源性心脏病阶段。本次入院表现为重症急性肺部感染，并发呼吸衰竭、心力衰竭等多种并发症。高龄老人免疫能力差，肺部感染难以控制，又出现尿路感染，进一步引发多器官功能衰竭，尽管我们进行了积极抢救，但无法有效阻断恶性循环，预后不乐观，这些也是老年患者尤其是高龄患者的特点。现在诊断明确，我们每日随时根据他的病情在调整治疗方案，现在将您父亲的病情向您通报，请您与我们一起商量下一步的措施。请您理解。
6.问：医生，这个手术的风险性大吗？术后不会有什么后遗症吧？
答：手术无论大小，都是一种创伤性的操作，即在一个人身上切掉一部分组织或器官，不可能毫无风险。我们已做这种手术几千例，对医务人员而言，它的风险性并不大，术后的并发症、后遗症发生率也很小，不到百分之一。但哪怕是千分之一，对碰到的那一个患者而言就是百分之百，这一点请您一定要理解和接受。当然作为主刀医师和手术团队一定要有资质，会尽最大努力避免人为的差错，力争一刀成功，避免哪怕是千分之一、万分之一的发生率。按传统观点，无痛胃镜镜检查只是普通检查，而非手术，但其同样可以在每个步骤的操作过程中造成并发症，尤其是麻醉意外窒息或吸入肺炎。即使是一个皮脂囊肿切除也可会有较大量的出血、神经损伤及伤口久久愈合不良等的并发症发生，更何况是开胸、开腹、开脑的手术，当然术中、术后的风险毫无疑义会更大。既然患者有手术的必要性存在，不手术会影响患者某个部位的功能而致残或明显降低生活质量、严重的会影响生命，那我们只能选择做手术，医生与患者、家属共同去承担风险。因为没有一个医生不想把手术做成功，每台手术术前都要做充分的准备，一旦出现手术后并发症，医务人员都会进行积极的处理，把影响降到最小，事后也会及时反思、总结和提高。无论手术大小，医务人员都将持慎重态度。所以，术前医务人员一定会与您反复谈话、沟通，让您和您的家属充分了解手术的必要性和存在的高风险的基础上，作出决定是否手术。
7.问：医生我的病能不能不做手术吃点药就会好吗？
答：您的病是在某部位多长了一块东西（某个部位的组织就像苹果烂了一块），如果不手术切除，它就会在里面扩大，危害健康的组织器官，譬如血管、神经及肌肉受到损害，任何药物对这样的坏组织都不起什么作用。此外，医务人员还需对坏组织做病理检查，真正明确病因，病理检查的结果才是诊断您疾病最可靠的依据，故我们认为做手术是最好、最快的方案，请您慎重考虑。
8.问：我有权利提醒医生将我的生病过程记录在病历上吗？
答：当然有。您完全有权利和有必要，提醒医生为您记录当时您的症状、体检的发现、最可能的疾病名称及治疗用药。疾病是动态变化的，有些疾病，要根据时间的长短、连续不同的症状表现才能确诊。如阑尾炎一开始的症状有可能是低热、恶心，上腹胃部疼痛；时隔几小时后才会出现明显的右下腹部转移性疼痛和局部的压痛等典型症状。如果疾病的发病过程没有被完整地记录下来，很多症状就容易被忽略，可能导致误诊、误治。也许阑尾炎就会引发穿孔，甚至腹膜炎，导致病情更为复杂。再则，病历也是让医务人员了解患者既往病史的资料，有时对于目前疾病的诊断，医务人员可从以前的病历资料中发现一些“蛛丝马迹”，从而获得重要的提示和依据，对于本次疾病的诊断有很大帮助。此外，病历还可作为记录患者病史的文字依据，将来一旦发生医疗纠纷，可以作为重要的参考和证据。缺乏书面证明，患者和医务人员就都失去了法律的保护。所以，可别小看病历。看病时，一定要提醒医生为您记录病历。每次就诊的病历记录可以说是宝贵的健康档案，一旦医保病案本用完后，希望仍能保存尤其是记录有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、肿瘤或进行过各类手术的病历本，对今后诊治疾病有极其重要的参考价值。
9.问：当我看病时感到不满、有意见怎么办？
答：当您因肚子痛到医院看病，医生问了您肚子痛的具体情况，也检查了肚子又让您抽了血、拍了片子，又做了超声，医生看了报告说没严重问题，回去吃东西当心，开了处方就结束整个诊疗，也未解释为何要验血、拍片，超声，以及这些检查的结果，您当然会感到不满意。您可以当场向医生提出（这是您的知情权），您的疑虑或是不满的情绪。如我为什么会肚子痛，要不要紧，会不会是阑尾炎、胆囊炎……要不要再来复诊等。希望医务人员能进一步解释清楚，但请您务必心平气和。不管医务人员有无原因（如已经12点多了，还有10个患者，下午一点半又要进行手术，一上午也没时间上厕所），仍表现为生硬、冷漠、不耐烦的话，您千万别生气、不着急，因为医院有专门的接待您及家属的部门，称为接待办或门诊办公室，住院患者的投诉由医务处负责。他们了解情况后，一定会帮助您解决问题，必要时会安排更有经验的医生为您诊治或解释，有时沟通后误解和心结就解开了。如果调查后确实医务人员有服务态度生硬、冷漠、不耐烦的话，根据情节严重程度医院要对其进行教育，甚至暂停职专题培训及扣罚奖金等。一定要理性解决问题，尽量不要使矛盾激化。此外，医生不是神，并不能把所有的病都治疗好。疾病的转归有3种，一种是治疗后无变化，第二种是治疗后好转，最后一种情况是加重，甚至死亡。在病情有恶化的早期，能及早发现，及时告知患者家属，经常通报病情，采取全部的治疗措施，得到患者及家属的理解。
为满足患者及家属对医疗信息的需要，医务人员必须掌握医学知识和技能，因而医患双方在诊疗过程中的地位和作用存在一定的不平等性，医务人员在医患关系中处于主导地位。患者相对于医务人员来讲，缺少医学知识，主要是在医务人员的安排下接受治疗，解除自身的病痛，所以处于一定的被动和服从地位。如何将就医过程中患者的地位和作用的不平等性降低到最小？首先，医务人员应主动热情真心诚意地与患者沟通，沟通从心开始，才能获得患者对医疗需求的所真实、客观、全面的信息，解决实际问题。此外，医务人员有责任和义务宣传、帮助和提出合理建议提高患者与医务人员沟通的能力，让医务人员更好地为患者服务。患者应该尊重信任医护人员，积极配合治疗，掌握基本医疗常识，尊重科学，共同努力才能营造和谐的医患关系。