思考题

1．请简述我国慢病的特点。

2．请简述“健康中国行动”提出的慢病“5×5”策略和5种危险因素。

3．简述《全国慢性病预防控制工作规范》中，关于慢病高危人群的标准有哪些？

4．慢病诊疗过程中，出现哪些情况时需要转诊？

5．病例分析型思考题：

李某，女，71岁。半月前出游途中受寒，出现咳嗽、咳痰，每天咳嗽10余阵，痰白黏，无气促胸闷，无发热，自服头孢、川贝枇杷膏等，症状无好转，至今已达10天。患者诉近2个月体重下降约8千克，伴乏力，无腹痛腹泻。追问病史，患者8年前体检时查空腹血糖6．8 mmol/L，曾服用降糖药（具体不详）约1年，后自觉正常，自行停药至今。既往史：有高血压史22年，现服氯沙坦钾/氢氯噻嗪降压，平时血压140～150/60～70mm Hg。6年前右腕撑地后粉碎性骨折，有第2腰椎压缩，不规则服用钙片。

体格检查：BP 148/66mm Hg，P 82次/分，R 20次/分，T 36．8℃，体重45kg，身高156cm。神清，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，左下肺可闻及少许细湿啰音，余肺（－）。腹软，无压痛反跳痛，未触及包块。第2、第3腰椎棘突叩痛（＋）。(https://www.daowen.com)

思考要点：

（1）总结病史特点。

（2）该患者的诊断、鉴别诊断的思路？诊断依据？

（3）该患者是否属于老年慢性病共病状态？治疗中应特别关注哪些问题？

（4）该患者在社区随访中需随访哪些指标？

（蔡华杰　孟　超）