思考题

思考题

1．简述老年期抑郁的临床特点？

2．简述临床常用的新型抗抑郁药物的分类及代表药物？

3．病例分析型思考题：

李某，女性，已婚，69岁，因“情绪低落、精力下降加重2月”就诊。

现病史：患者2月前因丈夫患肠癌出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，整天躺在床上生活不能自理，有绝望感，昼重夜轻，伴全身麻木感、胃部被掏空感，感觉食物无法下咽，有入睡困难、早醒，患者曾在夜间清醒状态下耳闻人语，早晨曾听见有人说：“你坐上（窗户），这个病就好了”，后患者坐于窗沿上，无跳楼行为。有时担心并有手抖现象。

患者有胃纳欠佳，大小便正常，体重2个月内减轻5kg。

既往史：桥本甲状腺炎2年，未行特殊治疗，余无殊。

个人史：适龄上学，高中学历，工人，同事关系融洽，现已退休。无吸烟、饮酒史。病前性格：内向。

婚育史：30岁结婚，婚后育有一子，体健。月经史：无殊。家族史：否认两系三代精神疾病家族史。

体格检查：左侧甲状腺肿大，余无殊。(https://www.daowen.com)

精神检查：意识清，定向全，接触交谈合作，对答切题，语速慢，语量少，语调低，情绪低落，担心自己的身体状况，承认曾有一过性言语性幻听，目前未引出幻觉、妄想，有消极观念，无消极行为，智能粗测基本正常，自知力存在。

实验室检查：2020．11．02血常规、电解质、甲状腺功能未见明显异常。

心理测评：PHQ-9：23分，GAD-7：10分，HAMD-17：24分，HAMA：14分。

思考要点：

（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？

（2）该病例考虑应与哪些疾病鉴别？

（3）该患者的治疗目标是什么？

（4）该患者的处理原则是什么？

（冯　威　骆艳丽）