引导组织再生技术的新进展
（一）概念
牙周组织的引导组织再生术（guided tissue regeneration，GTR）是在牙周手术中利用屏障膜在牙龈上皮与牙根之间创造一定的空间，引导牙周膜细胞优先占领根面，从而在原已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质，并有牙周膜纤维埋入，形成牙周组织的再生，部分修复牙周炎的附着丧失和（或）牙槽骨吸收。将GTR概念应用于缺失牙位点，在牙龈软组织与骨缺损之间建立生物屏障，确保骨缺损区在成骨过程不受成纤维细胞和上皮细胞的干扰，最终达成骨增量以利于种植体植入，这一过程被称为引导骨组织再生术（guided bone generation，GBR）。两者既有共同点，又因再生目标的不同而存在细微差别。
（二）屏障膜
生物屏障膜是GTR/GBR技术中的一个关键部分。
1.分类
人工屏障膜按不同生物材料可分为合成高分子聚合物类、天然高分子聚合物类、不同聚合物复合类以及金属类。根据其降解特性分为不可吸收膜和可吸收膜两大类。胶原膜是目前临床应用最广泛的可吸收膜。而聚四氟乙烯膜、钛膜等不可吸收膜，因其具备的极佳理化性能，在垂直型骨增量技术中发挥着不可替代的作用。
2.新进展
得益于组织工程的新技术手段，近年来屏障膜的实验研究突飞猛进。但因人体牙周组织再生的复杂性，这类材料尚未广泛应用于临床。
（1）改良膜的内部结构：利用静电纺丝技术制备纳米级支架，如聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）或聚-L-丙交酯-已内脂（PLCL）电纺膜。
（2）改良膜的表面结构：将抗菌药物搭载至生物屏障膜，以增加膜的抗菌性。将骨替代材料、成骨相关细胞因子或者干细胞搭载至生物屏障膜，以增强膜的骨传导、骨诱导和骨促进作用。
（3）3D打印技术：通过选择性激光溶化技术（selective laser melting，SLM）制作的个性化钛网，可以使钛网与牙槽骨解剖形态之间达成最佳的匹配，精确重建骨的三维体积和位置，并大大减少手术操作时间。
（三）骨移植材料
在临床上，这些材料主要用来支撑软组织防止其塌陷到骨缺损区，并具有稳定血凝块和促进骨形成的能力。
1.分类
用于GTR/GBR技术的骨移植材料可分为四类：自体骨（autografts）；同种异体骨（allografts），如新鲜冷冻骨，冻干骨，脱钙冻干骨；异种骨（xenografts），如无机牛源性骨（anorganic bovine-derived bone mineral，ABBM）；人工合成骨（alloplasts），如羟基磷灰石，磷酸钙。
2.临床应用考量
自体骨曾被认为是GBR金标准，因为它具有最佳的骨引导、骨诱导、骨形成潜力。在轻度水平骨量不足的情况下，建议直接收集自体骨骨屑或用同种异体骨移植于种植体颈部。然而当种植区域出现较严重骨缺损（＜4mm）时，因为自体骨早期吸收，骨增量效果不理想的缺点，颗粒状自体骨和异种骨（如ABBM）1：1比例的混合物是更有效的骨增量方法。当骨缺损＞5mm时，建议取颏部或下颌升支的块状骨，再联合异种骨材料，才能获得良好的骨增量，但这类骨增量技术增加了第二术区，技术敏感性也高。
在牙周手术时，可注射型纳米支架（如磷酸钙骨水泥，壳聚糖水凝胶）或者釉基质蛋白衍生物，可替代常规的骨移植材料，在牙周组织再生中发挥重要作用。