思考题

1．与中青年人比较，老年甲状腺功能减退症和老年甲状腺功能亢进症的临床表现分别有什么特点？

2．老年甲状腺功能减退症应如何治疗？

3．病例分析型思考题：

患者，女性，75岁，因“嗜睡乏力伴食欲不振3月”就诊。患者3月前无明显诱因下出现嗜睡乏力、反应迟钝、懒言少语，伴有食欲下降、大便次数增多（3～4次/天，稀便）、胸闷心悸，3月以来体重下降7kg。患者有冠心病、房颤病史，长期服用拜阿司匹林、阿托伐他汀、可达龙。

查体：神志淡漠，回答问题迟缓，生命体征正常，身高：155cm，体重：50kg。双侧甲状腺对称，未触及肿大、结节、震颤，血管杂音（-），无突眼，眼征（-），心率95次/分，心律绝对不齐，肺部检查无异常，四肢关节活动好，神经系统检查无异常，双下肢水肿（-）。

思考要点：(https://www.daowen.com)

（1）考虑患者患什么疾病的可能性最大？说明依据。

（2）为明确诊断，进一步需行哪些检验？

（3）如何诊断这个疾病，并初步鉴别病因？

（4）针对这位患者，应如何治疗该疾病？

（韩亭亭　胡耀敏）