老年急性肾损伤的定义

AKI是短期内出现肾功能急骤下降的一组临床综合征，导致血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、肌酐及其他正常情况下经肾脏排泄的代谢废物升高。老年AKI的定义采用改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improvement Global Outcomes，KDIGO）的AKI定义和分期的基础上规定了年龄的范围。

（一）老年AKI的定义

60岁及以上人群符合以下任一项即可诊断：

（1）48小时内血清肌酐（Scr）上升幅度≥26．5μmol/L。

（2）7天内肌酐较基础值上升≥1．5倍。

（3）尿量＜0．5m L/kg/h持续6h以上。(https://www.daowen.com)

（二）老年AKI的分期标准（见表18-1-1）

表18-1-1　老年AKI的分期标准

（三）慢性肾脏病急性加重（acute kidney injury on chronic kidney disease，A on C）

在CKD发生发展过程中，如出现急性加重的诱发因素，可发生AKI。AKI on CKD指患者在原有CKD基础上，由于各种原因导致短期内肾小球滤过率迅速减退的一组临床综合征，诱因包括原有肾脏基础疾病未控制或急性加重，血容量不足，感染，肾毒性药物，恶性高血压，其他器官功能障碍和尿路梗阻等。老年CKD中尤其多见，需要高度重视这一AKI的特殊类型。