思考题

1．老年患者急性左心衰的一般处理包括哪些？

2．什么叫作高血压急症，老年高血压急症的处理原则是什么？

3．简述老年快速房扑和房颤的诊治特点。

4．病例分析：

患者男，76岁。急性左侧胸痛4小时不能缓解入院。

患者入院前4小时晨练时突然出现左侧胸部压榨性疼痛，向胸背部和下颌部放射，伴有冷汗。否认平时有类似症状发作。休息后胸痛略微缓解，但步行回家后，又出现胸痛加剧，持续不缓解。

既往史：高血压病史10年，口服珍菊降压片，血压常在150/90mm Hg。吸烟40年，近年减少，一天10支。血糖血脂不详。(https://www.daowen.com)

查体：血压左侧155/80mm Hg，右侧165/85mm Hg。心率100次/分。心尖区收缩期吹风样2/6级杂音。双肺呼吸音存在，肺底可闻及少量细湿啰音。

思考要点：

（1）该患者的诊断和诊断依据？

（2）请按照时间顺序列出下一步该病患的处理原则。

（3）老年急性胸痛需要鉴别的致命性疾病包括哪几个？

（4）快速胸痛鉴别诊断的有效方法有哪几项？

（黄　欢　葛　恒）