思考题

1．为什么老年女性易发生尿路感染？

2．简述老年常见免疫性疾病的特点。

3．病例分析型思考题：

患者，女，66岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月。

查体：体温36．6℃、呼吸20次/分、脉率96次/分、血压130/76mm Hg，心肺腹（-）。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢不肿。

辅助检查：血白细胞4．0×109/L，血红蛋白96 g/L，血小板538×109/L；尿常规：（-）；免疫学检查：RF：1280U/m L（＋），ANA（＋），ANA1：80（斑点型）；抗ds-DNA（-）。(https://www.daowen.com)

思考要点：

（1）为明确诊断需要做哪些检查？

（2）初步诊断及诊断依据？鉴别诊断及鉴别要点？

（3）治疗原则与措施？

（朱理安　吕良敬）