思考题

1．老年性骨质疏松症的定义和临床表现？

2．简述退行性骨关节病的阶梯治疗原则。

3．病例分析型思考题：

患者，女，73岁，因全身疼痛、乏力1年余，加重2月前来门诊就诊。

现病史：患者1年余前开始出现全身疼痛，以腰部及四肢关节疼痛为主，伴全身乏力，当时未予特殊重视。2月前，患者自觉上述症状加重，多次自行服用布洛芬行镇痛治疗。患者平素户外活动少，饮食不佳，睡眠可，二便正常，身高较前减少5cm，体重较前无明显变化。

既往史：高血压病史5年余，口服氨氯地平治疗，服药控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

查体：身高160cm，脊柱无畸形，活动无明显受限，腰部轻叩击痛，双下肢肌力、感觉无异常，病理征阴性。(https://www.daowen.com)

辅助检查：DXA骨密度检查提示骨密度L2～4 T值均低于－2．5，余部位介于－1．0至－2．5之间。

思考要点：

（1）该患者的初步诊断是什么，诊断依据是什么？

（2）若你是患者的主诊医生，还建议行那些检验和检查？

（3）该疾病的药物治疗的适应证和代表性药物有哪些？

董宇启