诊断与鉴别诊断

三、诊断与鉴别诊断

根据病史及体格检查不难诊断。应嘱患者在膀胱充盈时咳嗽,观察有无溢尿,即压力性尿失禁情况。应用单叶窥器进行阴道检查。当压住阴道后壁时,嘱患者向下用力,可显示出阴道前壁膨出的程度,以及伴随的膀胱膨出和尿道走行的改变。同样,压住阴道前壁时嘱患者向下用力,可显示肠疝和直肠膨出。直肠检查是区别直肠膨出和肠疝的有效手段。诊断时需特别注意,应嘱咐患者向下屏气或加腹压(valsalva动作),判断子宫脱垂的最重程度,并予以分度。此外,还需与以下情况相鉴别:

1.宫颈延长

阴道脱出物主要为宫颈,双合诊检查阴道内宫颈虽长,但宫体在盆腔内,屏气并不下移。(https://www.daowen.com)

2.子宫黏膜下肌瘤

患者有月经过多病史,宫颈口见红色、质硬之肿块,表面无法见到宫颈口,但在其周围或一侧可扪及被扩张变薄的宫颈边缘。