四、治疗

有随访观察、非手术治疗和手术治疗。

（一）随访观察

无自觉症状的轻度POP患者，可以随访观察。在此期间POP可能加重或缓解。对于可以耐受症状且不愿意接受治疗的患者，特别是POP-QⅢ～Ⅳ度的患者，必须定期随访监测疾病进展情况，尤其是排尿、排便功能障碍。

（二）非手术疗法

非手术治疗对于所有的POP患者均应作为一线治疗方法首先推荐，其目标为缓解症状、避免或延缓手术干预。目前，非手术治疗方法包括生活方式干预、放置子宫托和盆底肌训练。

（1）生活方式干预：对于所有诊断为POP的患者，均应积极进行行为指导。包括减重、戒烟、减少使盆底压力增加的活动、治疗便秘和咳嗽等。(https://www.daowen.com)

（2）放置子宫托：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，如下情况较为适合：患者全身状况不适宜做手术，妊娠期和产后，膨出面溃疡手术前促进溃疡面的愈合。子宫托应间断性地取出、清洗并重新放置，否则会出现包括瘘的形成、嵌顿、出血和感染等严重后果。

（3）盆底肌训练：方法简单易行，可以加强薄弱的盆底肌肉的力量和协调性，增强盆底支持力，改善盆底功能。必要时可辅助电刺激等物理治疗。

（三）手术治疗

手术主要适用于非手术治疗失败或者不愿意非手术治疗的有症状的POP患者。根据患者不同年龄、生育要求及全身健康状况，治疗应个体化。手术的主要目的是缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能并能够维持效果。手术途径主要有经阴道、开腹和腹腔镜3种，推荐经阴道手术为首选。手术分为封闭手术及重建手术。

（1）阴道封闭术或半封闭术是将阴道管腔部分或全部关闭，从而使脱垂的器官回放至阴道内，具有创伤小、手术时间短、恢复时间快等优点，能明显改善症状。对无阴道性生活要求且有合并症、手术风险大的年老虚弱人群尤为适合。

（2）盆底重建手术主要针对中盆腔的建设，通过吊带、网片和缝线把阴道穹隆组织或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前、骶棘韧带，也可行自身宫骶韧带缩短缝合术，子宫可以切除或保留。