标本的观察和取材
（一）大体观察
主要运用肉眼或辅之以放大镜、量尺、秤等辅助工具，对待检标本的大小、质量、形状、色泽、质地、界限、表面及切面状态、病灶特征及硬度、与周围组织和器官的关系等，进行细致的观察、剖检、测量、取材和记录，必要时可摄影留作资料。标本的大体观察非常重要，许多标本大体形态和取材部位直接影响诊断的正确性。
实质性器官的检查顺序往往是由外向内逐一进行，而空腔器官的检查顺序常常是由内向外逐一进行。
1.心脏
描述、记录以下内容：大小；形状；质量；心外膜是否光滑、色泽、有无出血点、有无渗出物附着或粘连。剪开心脏检查心腔有无扩张或缩小，心腔内容物是什么，左（右）心室壁的厚度、色泽，主动脉起始部及冠状动脉开口有无改变等。测量、记录各瓣膜口周径、厚度、色泽，观察有无缺损、纤维化、粘连、缩短、钙化和赘生物等，腱索是否增粗、断裂、融合等。
2.肝脏
描述、记录体积、形状、质量、质地、色泽、表面、边缘（锐利或钝圆）、被膜（光滑或皱缩）等，检查肝门静脉管腔内有无血栓或瘤栓等。沿肝最大面切开，沿肝长径间隔1cm做数个平行切面，检查切面色泽，有无出血、坏死、结节或肿物等，若有，分别测量记录其大小、形状、质地、边界、与周围组织的关系等。
3.脾脏
描述、记录体积、形状、质量、质地、色泽、表面及被膜（光滑、皱缩）。沿着脾长轴从边缘向着脾门的方向呈扇形书页状切开，观察切面色泽，脾小体是否可见，有无出血、梗死等。
4.肺脏
描述、记录体积、形状、质量、质地（有无实变或结节）、色泽、边缘（锐利或钝圆）、胸膜（光滑、有无渗出、粘连或增厚、结节或肿物）。沿着肺长轴从表面向着肺门的方向切开，切面挤压肺组织看有无含气泡的液体溢出，有无实性病灶或气肿样改变，有无出血、坏死、结节、钙化和肿物等；检查支气管腔内有无分泌物、异物、肿物等，肺动脉及分支内有无血栓或栓塞，肺门淋巴结有无肿大等。
5.肾
描述、记录体积、形状、质量、质地、色泽、表面（光滑、颗粒、瘢痕或肿物）及被膜是否易剥离或粘连。沿着肾长轴从表面向着肾门的方向切开，观察切面肾皮（髓）质色泽及分界是否清楚，测量皮质厚度；检查有无瘢痕、坏死、空洞、囊肿、肿物等；检查肾盏、肾盂有无扩张、炎性渗出、肿物等，输尿管有无狭窄、扩张、积脓、积水、结石、肿物等。
6.脑
描述、记录以下内容：脑膜有无渗出物、血肿、血管状况；脑的体积、是否对称、质量；脑回宽度；脑沟宽度和深度、有无软化区域；蛛网膜下隙有无出血、渗出物；软脑膜的色泽、血管状况；小脑扁桃体有无压迹。检查脑底动脉环有无动脉瘤形成，内膜有无粥样硬化、血栓形成，管壁有无破裂、畸形。沿冠状面间隔1cm做数个平行切面，依次检查有无出血、脑软化等。
7.胃
描述、记录胃大、小弯长度，浆膜面（是否光滑，有无出血、渗出物等）。沿胃大弯剪开，查看内容物含量和性状，冲洗干净后检查胃黏膜皱襞状况（正常、扁平消失、肥大），黏膜面有无充血、水肿、出血，有无糜烂、溃疡和瘢痕、穿孔、肿物等；测量胃壁厚度；有溃疡者检查溃疡大小、深度等，有肿物者检查肿物大小、形状、色泽、与周围组织的关系等；查看有无肿大淋巴结等。
8.肠
描述、记录长度，肠腔有无扩张、狭窄、阻塞、寄生虫、肿物等；剪开查看黏膜面有无充血、水肿、出血、溃疡、息肉、肿物等以及黏膜皱襞状况；测量肠壁厚度、硬度，看有无扭转、套叠、坏疽、穿孔等；测量阑尾长度、直径，看有无粪石、穿孔、肿物等。
9.胰腺
描述、记录以下内容：胰腺体积、质量、色泽、质地、硬度等；胰周有无出血、钙皂沉着等；胰管有无扩张、结石、肿物等；切面胰头、胰体、胰尾有无肿物、出血、纤维组织增生等。
（二）组织取材
组织取材是制作切片的一个重要程序，必须根据教学和科研的具体要求选择人体（外科手术切除标本、活检标本、尸检标本）或动物，并确定取材的部位和方法，否则对组织结构就看不全面。取材者需要掌握解剖学、组织学、病理学的基本理论知识，还要掌握实际操作技术，否则，无法达到教学和科研的目的。具体要求如下：
1.材料新鲜
取材组织愈新鲜愈好，人体组织一般在离体2h以内取材，动物组织则应在处死后立即取材，并迅速固定，以保证原有的形态学结构。(https://www.daowen.com)
2.绘制图像
取材时对大体标本绘制图像，进行仔细描述，包括形状、大小、硬度、颜色、病灶（或可疑病变）部位等。对所取的组织应定位编号。
3.组织块的大小适宜
切取组织宜小不宜大，所取组织块较理想的体积为1.8cm×1.0cm×0.2cm，以使固定液能迅速而均匀地渗入组织内部，但根据制片材料和目的不同，组织块的较理想体积也不同，如制作病理诊断、科研切片，其组织块薄取0.1～0.2cm即可，这样可以缩短固定脱水透明的时间。
4.勿挤压组织块
切取组织块用的刀剪要锋利，切割时不可来回挫动。夹取组织时切勿过紧，以免因挤压而使组织、细胞变形。不应使用有钩镊子或血管钳等手术器械镊取标本，以免损害组织造成人为组织变化，给诊断带来困难或导致误诊、漏诊。
5.规范取材部位
若取材脏器无明显改变，则常规取1～2块，但必须取全或代表相应组织的结构。若有改变则在病变或可疑病变的组织取2～3块，同时在病变与正常组织交界处取材1～2块。要准确地按解剖部位取材，如胰腺，一般取胰岛较多的胰腺尾部；组织形状最好为正方体或长方体，这样有利于制片。所有标本取材按照各病变部位、性质的不同，根据要求规范化取材。
6.选好组织块的切面
根据各器官的组织结构，决定其切面的走向。纵切或横切往往是显示组织形态结构的关键，如长管状器官以横切为好。
7.保持组织的原有形态
新鲜组织固定后，或多或少产生收缩现象，有时甚至完全变形。为此可将组织展平，以尽可能维持原形。如胃肠等组织，应先平展于草纸上黏着以后，慢慢地放入固定液中固定，神经、肌肉组织等可将其两端用线扎在木片或硬纸片上固定。固定液的量要充足，应为固定组织的5～10倍。
8.保护微量标本和易碎标本
为避免破损或丢失应以纱布或吸水纸包裹，但包裹前纱布或吸水纸必须浸湿，以免标本黏附纱布或吸水纸上。
9.取组织块应包括各脏器的重要结构
如肾脏组织包括皮质部分和髓质部分。在有浆膜的脏器（如胃等）组织块中，要至少有一块带有浆膜。
10.去除异物
对于组织内的钙化病灶或骨质，应在充分固定之后进行脱钙，组织内的非病理性异物应予剔除。
11.剥除标本上（组织块）附着的软组织
如脂肪等，如属非病变成分，则应在不影响病理诊断的原则下，尽量剥去或切除，以利制片。
12.保持材料的清洁
组织块上如有血液、污物、黏液、食物、粪便等，可用生理盐水冲洗干净后入固定液。
13.保存
切取镜检组织块后，可将剩余的组织放入固定液中保存，这样有利于日后再取材切片时的细胞染色。
（马 岚）