观察要点与提示

更新于 2026年10月13日 版权声明
4 观察要点与提示

(1)除颤前确定患者除颤部位无多汗、无多毛、无敷料,若患者已安装起搏器,电极板须离起搏器至少10cm。操作者手上、电极板之间的胸壁上、电极板手柄上切勿粘上导电糊。放电前确定所有人员与患者无直接或间接接触。

(2)涂擦导电糊切记勿两个电极板进行相互摩擦。

(3)电极板位置放置正确,左、右手切勿拿反,两电极板之间距离至少10cm,已充电的两电极板绝不能对碰。

(4)消瘦且肋间隙明显凹陷,导致电极与皮肤接触不良者,应用多层盐水纱布,改善皮肤与电极的接触。

(5)两个电极板之间要保持干燥,避免由于导电糊、盐水或汗水相连造成短路。

(6)除颤时电极板紧贴皮肤,施加5kg 的压力,保证导电良好及除颤效果,防止被电灼伤。操作者身体不能与患者及病床接触,不能与金属物品接触,双手及脚下保持干燥。

(7)抢救后电极板进行清洁与线路整理,并使除颤仪处于完好备用状态。

(8)复律后,患者应绝对卧床1~2d,清醒后2h 内避免进食。(https://www.daowen.com)

(9)并发症及处理:

①皮肤灼伤:多因电极板按压不紧或导电糊涂抹不均匀或太少导致。清洁局部皮肤后,外涂烫伤膏,保持皮肤清洁干燥,避免摩擦,防止皮肤破损,加强换药。

②心肌损伤:由于电击时电流对心肌直接作用,少数患者造成不同程度心肌损伤,心电图上提示ST-T 变化,可持续数天,多在5~7d 后恢复,无须特殊处理。

③高钾血症:电击后可造成肋间肌电损伤,可释放钾而导致高钾血症。

④低血压:使用高能量放电时容易出现,不需特殊处理,平卧休息数小时后可自行恢复。

⑤心律失常:以各种期前收缩最多见,历时短暂,一般不需处理;若为严重的室性期前收缩并持续不退者,应用抗心律失常药物治疗。

⑥急性肺水肿:多发生于左心功能不全患者,按急性左心衰患者处理流程进行处理。

⑦栓塞:因心腔内新形成栓子脱落造成,多在电除颤24~48h 或2 周后发生。此类患者应对症治疗。

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