2　临床表现

2.1 病情评估

（1）诱因和前驱症状：多见于中、老年病人，有动脉粥样硬化及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，常在安静状态或睡眠中起病。部分病例起病前有头昏、头痛、眩晕、肢体无力及麻木等短暂性脑缺血发作（TIA）的前驱症状。病情多在几小时或几天内达到高峰，部分病人症状可进行性加重或波动。

（2）定位症状和体征：取决于血栓闭塞哪一根血管、梗死灶的大小或部位，可在数小时至3 天内逐渐加重。(https://www.daowen.com)

①颈内动脉系统脑梗死：病灶侧单眼一过性黑矇，偶可为永久性视力障碍。颈内动脉系统包括颈内动脉、大脑前、中动脉及其分支。梗死灶在同侧额、顶、叶或基底节区。a.构音障碍或失语。对侧中枢性面瘫。b.双眼向对侧注视障碍（向病灶侧同向偏视）。c.对侧中枢性偏瘫和偏身感觉障碍。

②椎基动脉系统脑梗死：梗死灶在脑干、小脑、丘脑、枕叶及顶枕交界处。a.症状为头晕、复视、呕吐、声嘶、吞咽困难、共济失调等。b.体征为交叉性，同侧周围性颅神经瘫痪，对侧中枢性偏瘫；交叉性感觉障碍。c.四肢感觉运动障碍。d.小脑共济失调，眼震、平衡障碍、四肢肌张力降低等。

（3）常用的评估工具：在急诊卒中病人的分诊时推荐采用以循证医学为依据的卒中快速筛查工具，如辛辛那提院前卒中筛查量表（CPSs）等。对卒中严重程度的评估常用的有美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）等。