4.1　紧急处理

（1）绝对卧床休息，加强安全防护，对烦躁不安者使用约束带束缚。清醒病人给予平卧位，头部垫上软枕头稍后仰。昏迷病人头偏向一侧，呕吐物应及时清除，以防窒息。给予持续低流量氧气吸入及心电监护。

（2）保持呼吸道通畅，舌根后坠病人应用舌钳将舌头拉出，并放入口咽通气管，必要时行气管插管。呼吸道分泌物增多者，给予吸痰，每次吸痰时间不宜超过15s，给予低流量持续吸氧。

（3）快速建立多条静脉输液通路，硝普钠适用于高血压危象，是强效血管扩张药，扩张周固血管使血压下降，起效快、易调节、作用时间快以保证及时输入抢救药物。滴注降压药物时，严格按给药剂量，调节滴速，防止血压骤降。(https://www.daowen.com)

（4）头部置冰帽或冰枕，以降低脑部温度，减少脑细胞的耗氧量，达到减轻脑水肿的目的。

（5）病情观察：①血压观察；最初48h 内血压降低幅度，舒张压不低于100mmHg，收缩压不低于160mmHg，血压降到初步治疗目标后应维持数天，在以后1～2W 内，再酌情将血压逐步降到正常；②并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，准备快速降压药物。③观察用药的不良反应：使用利尿剂应观察尿量变化，注意对电解质的监测；甘露醇应在20min 内滴完，防止药液渗漏至血管外；β 受体阻滞剂可引起心动过缓、支气管痉挛及心肌收缩力减弱；钙通道阻滞剂可出现头晕、头痛及反射性心动过速；血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力等症状。

（6）硝普钠用药的注意事项：①因其增加颅内压，不宜应用于高血压脑病或脑血管意外病人。②对有心力衰竭及冠心病患者，由于其能够显著减少后负荷，而减少冠状动脉血流，对此类病人应注意。③硝普钠对光敏感，在用药过程应避光操作，以防药物的降解。④由于药物强效，静滴过快过多可引发严重低血压性休克及心脑肾血流灌注不足，应使用微量泵静滴以精确调节输入量，以防血压波动。⑤硝普钠在体内代谢产物是硫氰酸盐，其毒性反应表现头痛、恶心、呕吐、面色潮红、烦躁不安、肌肉抽搐，甚至昏迷。