4 护理措施

更新于 2026年10月13日 版权声明
4 护理措施

(1)确诊酮症酸中毒后,绝对卧床休息,应立即配合抢救治疗。

(2)快速建立静脉通路,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,纠正酮症症状。遵医嘱给予补液:

①原则——先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾。

②量与速度——开始1~2h 每小时输入1000mL,此后根据失水程度,第3~4h 输入1000mL,在12h 内应输入估计失水量的一半,另一半在24~48h 补足,第一天补液总量大约4000~6000mL;速度还应该依病情而定。

(3)遵医嘱准确补充胰岛素:DKA 时胰岛素绝对缺乏,故补充胰岛素是纠正DKA 的关键。国内外均采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注,剂量0.1U/(kg·h)。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确,以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。

(4)遵医嘱定时监测血糖和尿酮体及电解质:每1~2h 监测一次,尤其是症状不典型及老年人,应适当增加监测次数,以便随时发现病情变化。血糖下降不宜太快,以每小时3.9~6.1mmol/L 为宜,否则易引起脑水肿。当血糖下降到13.8mmol/L 时,则改输5%葡萄糖,酮体消失或病人能够进食则可停止输液(勿自行停止),胰岛素改为皮下注射。

(5)遵医嘱准确用药:纠酸补钾,注意补钾的浓度与速度,并严密观察尿量变化。

(6)给予氧气吸入,以改善组织缺氧。

(7)协助处理诱发病和并发症,严密观察生命体征、神志、瞳孔(见昏迷护理常规),协助做好血糖的测定和记录。(https://www.daowen.com)

(8)饮食护理禁食,待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。

(9)预防感染,必须做好口腔及皮肤护理,保持皮肤清洁,预防褥疮和继发感染,女性患者应保持外阴部的清洁。

(10)血管病变的护理,除按糖尿病一般护理外,根据不同部位或器官的血管病变进行护理。

(11)神经病变的护理,控制糖尿病,应用大量维生素B,局部按摩及理疗,对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。

(12)做好保健指导,使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜疾病的信心。

(13)其他护理:

①密切监测神志、呼吸等生命体征变化。

②准确记录24h 出入量,为制定治疗方案提供依据。

③昏迷病人按昏迷病人护理常规进行护理:口腔护理、皮肤护理等。

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