4.3　洗胃（gastriclavage）

4.3　洗胃（gastriclavage）

（1）适应证： 一般在服毒后6h 内洗胃效果最好。但当服毒量大、所服毒物吸收后可经胃排出、服用吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失时，由于部分毒物仍残留于胃内，即使超过6h，多数情况下仍需洗胃。对昏迷、惊厥患者洗胃时应注意保护呼吸道，避免发生误吸。

（2）禁忌证：①吞服强腐蚀性毒物。②正在抽搐、大量呕血者。③原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血病史者。

（3）洗胃液的选择：

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图8　洗胃液的选择

（4）导泻（catharsis）：洗胃后，拔胃管前可由胃管内注入导泻药以清除进入肠道内的毒物。常用硫酸钠或硫酸镁，一般15g 溶于水，口服或经胃管注入。一般不用油脂类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。严重脱水及口服强腐蚀性毒物的患者禁止导泻。镁离子若吸收过多，对中枢神经系统有抑制作用，严重肾功能不全、呼吸衰竭、昏迷、磷化锌或有机磷杀虫药中毒晚期者不宜使用。

（5）灌肠（ enema ）：除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6h、导泻无效者及抑制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类等）中毒患者。一般应用温盐水、清水或1%温肥皂水连续多次灌肠，以达到有效清除肠道内毒物的目的。