化疗的适应证和注意事项

1.适应证

（1）对化疗敏感的肿瘤，如白血病、绒毛膜上皮癌、淋巴瘤、睾丸肿瘤、尤因肉瘤、小细胞肺癌等患者以化疗为首选治疗。

（2）手术前后或放疗前后需辅助化疗的肿瘤：骨肉瘤、Ⅲ期乳腺癌、肺癌、原发性肝肿瘤患者的护理癌（动脉介入化疗）、鼻咽癌、卵巢癌、大肠癌等患者。

（3）已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤患者或术后、放疗后复发转移者的姑息性化疗的患者。

（4）采用特殊给药途径局部化疗以提高疗效：癌性胸腔、腹腔和心包积液需腔内给药治疗者、脑脊膜转移需鞘内注射预防者、动脉灌注给药治疗的患者。

（5）肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高者，急诊化疗可减轻症状的患者。

2.注意事项

化疗前应了解患者是否有化疗禁忌证，严格掌握停药指征。化疗后应长期随访，观察化疗的远期毒副作用才能保证化疗的安全性。

（1）化疗禁忌证：①一般情况很差（KPS评分＜50分）或有衰竭、严重感染、恶病质者。②肝、肾、肺和心血管等重要脏器功能严重损害者。③白细胞＜4.0×109/L或血小板＜80×109/L者或严重贫血未被纠正者。④过敏体质患者应慎用，对所用抗癌药物过敏者忌用。

（2）停药指征：①血象下降，白细胞＜3.5×109/L或血小板＜80×109/L时。②感染发热，体温超过38℃以上时。③出现重要脏器的不良反应，如心肌损害、中毒性肝炎、肾炎或膀胱炎、消化道出血与穿孔、大咯血、化学性肺炎或肺纤维化。④用药两个周期，肿瘤病变恶化，应改用其他方案。