肠外营养支持的注意事项

（1）熟练掌握插管和留置技术，防止与插管、置管有关的并发症发生。

（2）妥善固定静脉导管，防止导管移位。所有操作均应严格遵守无菌技术原则，定期更换输注装置，每日消毒置管口皮肤，更换无菌敷料。勤巡视，勤观察，保持滴注通畅。

（3）营养液现配现用，不得加入抗生素、激素、升压药等，配制过程由专人负责，在层流环境、按无菌操作技术要求进行。配制后的TNA液应在24小时内输完。暂时不用者，保存于4℃冰箱内，输注前0.5～1h取出，置室温下复温后再输。

（4）根据患者24h液体出入量，合理补液，维持水、电解质、酸碱平衡稳定。(https://www.daowen.com)

（5）掌握合适的输注速度，每小时不超过200mL，否则利用率下降可致高血糖等。TNA输注过程应保持连续性，不应突然大幅度改变输液速度。

（6）定期监测全身情况，有无缺水、水肿，有无发热、黄疸等。每天监测血清电解质、血糖及血气分析，3天后视稳定情况每周测1～2次。肝肾功能测定每1～2周1次。

（7）营养指标（人血白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等）测定每1～2周1次，每周称体重，有条件时进行氮平衡测定，评价营养支持效果。

（邹浩军）