缝针及持针器的选用
(一)缝针的选择
伤口的缝合必须借着缝针才能将缝线带过组织,各类缝针亦属于精密器械。为了避免缝针穿刺造成组织的损害,在制作及选用上应有所考虑。选用缝针时,根据人体组织、脏器及血管等的脆弱度,选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小,避免造成组织的创伤;根据组织脏器部位的深浅,选用时注意缝针的弧度。
(1)采用精选的铁合金制成,不易生锈与腐蚀,可避免组织的感染及损伤。
(2)应坚韧且具有弹性,弯曲时才不容易断裂。
(3)针尖部分应尖锐才容易穿过组织。
(4)缝针的粗细应与缝线的粗细一致,以减少对组织的伤害。
(5)无菌、抗腐蚀,防止微生物或异物进入伤口。
(6)视不同的组织需求,选用外型及大小适宜的缝针。当缝合针短时,弧度越大越适合于缝合深部组织;脆弱、精细的组织如血管、神经、心脏、肠壁等应选用针径较细的缝针。(https://www.daowen.com)
(二)持针器的选择与使用
手术医师用持针器使弯针通过组织。持针器必须由抗腐蚀、高强度、高品质的合金钢制成。选用持针器应有如下考虑。
1.持针器的尺寸须与缝线匹配 缝针特小,钳口应相应细小;缝针粗而大,持针器钳口也要宽而大。
2.持针器的尺寸须与手术匹配 如果手术医师进行体腔深部手术时,就须选用较长的持针器。
3.持针器夹持缝针的部位 应用持针器钳口的前端夹住缝针,夹在钳线端到针尖距离约1/3到1/2的区域内。避免用持针器夹在嵌线端,那是缝针的薄弱环节。用圆针或刃针时,尽可能夹在针的远端,以避免损伤针尖或刃口。
4.持针器的夹持度 不要将缝针夹得过紧,因为持针器的钳口可能使缝针不可逆转地变形,损坏或弯曲。经常检查持针器的钳口,不能让所持缝针摇动、扭动或转向。应将缝针和持针器作为一个整体掌握。
5.持针器的传递方法 递交持针器时,注意指向,让手术医师在用其缝合组织前,不必重作调整;递交时,缝针指向务必与使用方向一致,缝线不能缠结。要把缝针从组织中拉出,务必递交持针器,而不是止血钳,止血钳或其他夹钳都可能损坏缝针。持针器使用后,针不离持,夹着持针器的缝针应立即归还刷手护士。如果交还一支、再接过一支,就能有效避免缝针丢失。
(邹浩军)