一、病因病理

一、病因病理

1.病因 正常胚胎在6~12周发育过程中,中肠会发生一系列复杂变化:胚胎第6周时,由于中肠迅速生长,以至于腹腔不能容纳,被迫自脐部向外突出。脐带内的肠管以肠系膜上动脉为轴心,按逆时针方向旋转。随着腹腔的发育,突出的肠管回纳入腹腔,并继续以肠系膜上动脉为中心逆时针旋转,并逐渐固定于后腹壁。全部肠旋转完成后,小肠起于Treitz韧带,从左上斜向右下,止于回盲部。盲肠也随之降至右髂窝。在此过程中,如果中肠未旋转、不完全旋转或反方向旋转等情况均可造成肠旋转不良。

2.病理 如下所述。(https://www.daowen.com)

(1)小肠扭转及坏死:中肠旋转不全,小肠系膜不是从左上斜向右下附着于后腹壁,而是悬吊在狭窄的肠系膜上动脉根部,因此小肠活动度很大,在肠蠕动或体位变化较大时,小肠易受重力影响,使肠管以肠系膜上动脉为轴心,发生扭转。轻度肠扭转可自行复位,严重的扭转会造成肠系膜血循障碍,引起广泛性的小肠绞窄性坏死。

(2)十二指肠梗阻:肠旋转异常时,盲肠未降至右髂窝而位于上腹或左腹,附着于盲肠和右后壁之间的Ladd纤维索带可直接压迫十二指肠第2部分的上方,引起部分或完全的肠梗阻;盲肠也可直接压迫后方的十二指肠引起梗阻。