一、病因病理

一、病因病理

1.病因 Veeneklass等学者认为本病系胚胎发育时脊索与原肠的分离发生障碍所致。胚胎在第23 25天脊索形成过程中由于内外胚层发生粘连,原肠受到脊索牵拉产生憩室状突起,进一步发展演变成不同形态的肠管,即消化道重复畸形。这也正是其常常并发脊柱畸形的原因所在。此外,有学者认为原肠从早期的实心期发育成肠管过程受阻,形成消化道平行的长管状结构,成为先天性肠道重复畸形。

由于胚胎期有尾端孪生畸形,所以位于盆腔的肠道重复畸形多与结肠、直肠平行,结直肠重复畸形也多伴有先天性膀胱重复畸形。

2.病理 先天性肠道重复畸形按不同的病理形态分为两种。(https://www.daowen.com)

(1)囊肿型:约占80%,其中约20%与邻近肠管相通。多数肠道重复畸形完全游离形成孤立的囊肿,多见于回盲瓣附近。囊肿呈椭圆形,大小不等,但均较为局限。囊内分泌物潴留可使体积增大,压力增高。肠内囊肿位于黏膜下层或基层,可向肠内突出,容易引起肠梗阻。

(2)管型:与正常肠管并列行走,形成双腔管道,长度从数厘米到数十厘米不等。重复肠管多数仅一端与正常肠管相通。如果远端开口与正常肠管相通,肠腔内容引流较为通畅。如果近端开口与正常肠腔相连,则重复段肠管体积随潴留物增多而逐渐扩张,发生并发症。重复畸形的肠管有完整的黏膜和平滑肌,与正常肠管无明显的界限,但与正常肠管有共同的浆膜,重复肠管与正常肠管为同一系膜供血。20%~25%的重复畸形有异位胃、胰腺及肠黏膜组织,可分泌胃液及消化酶,使抗酸能力弱的肠黏膜产生溃疡、出血或穿孔。