三、临床表现

三、临床表现

婴幼儿多见,65%在婴儿期出现症状。其临床表现常与重复肠管的位置、形状、肠管的长短、黏膜的分泌物性质有关。肿块、腹胀、呕吐及便血多见。

1.小肠重复畸形 小肠重复畸形占先天性肠道重复畸形的85%以上,病变常位于小肠的系膜侧,多数在婴幼儿期有症状。由于病变的部位、大小及形态各异而产生不同症状。腹痛反复发作,婴幼儿仅表现为哭吵不安。重复畸形肠管排空不畅致肠腔扩张时可出现腹部肿块,边界清楚,有一定的活动度,伴频繁的呕吐。随着体位的改变或炎症的消失,畸形肠管内的潴留物排空,肿块及肠梗阻症状明显缓解或消失。十二指肠附近的重复畸形,肿块可压迫胆管引起黄疸或胰腺炎。肿块也会影响小肠的正常蠕动,可并发肠扭转、肠套叠。巨大的重复肠管可压迫肠系膜血管,引起黏膜缺血,肠管坏死。

胸腔内肠道重复畸形常来自小肠,通过膈肌裂孔或食管裂孔进入胸腔。重复肠管附着于食管壁或与食管壁分离,血液供应则来自胸腔邻近血管。重复肠管穿透食管或肺可引起咯血或呕血。(https://www.daowen.com)

2.结肠重复畸形 结肠重复畸形以管状居多,患儿常有排便困难或便秘,压迫肠管可引起低位肠梗阻,压迫膀胱、输尿管可出现相应的症状。

3.直肠重复畸形 直肠重复畸形主要表现为反复发作或进行性加重的排便困难,肿块可随排便突出于肛门,排便后回缩。直肠指检触及囊性肿块。重复畸形的肠管可开口于会阴部,需要与肛门闭锁鉴别,此类病例较为罕见。

4.口腔内的重复畸形 可形成舌咽部囊肿,引起上呼吸道梗阻。