四、临床检查

四、临床检查

(1)影像学检查:动脉造影可明确本病,腹主动脉造影及选择性肠系膜上动脉、腹腔干造影包括正位、侧位,不但可显示病变部位、受累血管数,还可显示病变程度,是否有血管痉挛、变细等。

(2)彩超检查:彩色多普勒超声可直接显示肠系膜血管的状况,测定血流速度、血流量和截面积,阳性率58%。

(3)CT检查:腹部CT能直接显示肠襞及血管内血栓,显示静脉侧支循环及肠襞缺血节段的位置,阳性率66.7%。

(4)腹部X线检查:透视拍片均可见腹部大小不等的液平现象,可显示受累小肠,结肠轻度或中度扩张胀气,晚期由于肠腔和腹腔内大量积液,平片显示腹部普遍密度增高。

(5)结肠镜检查:可用来诊断结肠缺血的患者。最好在48h内进行,镜下可见病变肠段与正常肠段分界清楚是缺血性肠病的重要特征。(https://www.daowen.com)

(6)实验室检查:无特异性,血白细胞及血尿淀粉酶可升高。近年来兴起肌酸激酶,双胺氧化酶检查,肌酸激酶(Creatine kinase,CK)存在于高耗氧组织中,在动脉闭塞性肠系膜缺血性实验及肠梗塞患者CKMB、CK-BB均有显著增高。双胺氧化酶(Diamrne Oxidase)存在于肠系膜中,是组织胺降解代谢酶,在动脉实验性肠系膜缺血中显著升高。血清磷测定:肠缺血时细胞内ATP释放有机磷并以无机磷形式进入肠腔,再进入门静脉至血清磷水平升高。

(7)张力计检测法:是连接在硅胶管端半透明小囊,可经肠切开或在内镜帮助下经鼻、口腔或直肠进入检测肠内pH值。在肠缺氧状态下肠内pH值会出现急剧下降。

(8)放射核素检查:是放射性核素铟或锝标记血小板单克隆抗体,注射后能显示急性肠系膜闭塞的缺血区。

(9)内镜技术:结肠内窥镜+肠镜可观察病变及活检确诊,并有助于排除其他肠道病变。静脉注射荧光素可显示血液灌注差的肠段不显荧光。