小儿急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症。小儿阑尾腔相对较大而壁较薄，肌层组织和大网膜均未发育成熟，一旦感染，发展速度，极易坏疽穿孔，且不易局限，发生弥漫性腹膜炎的可能性很大；儿童的腹膜吸收力较强，一旦形成腹膜炎，中毒现象较为严重，而机体抵抗力则较弱，易因水、电解质和酸碱平衡失调而有严重的生理紊乱，故病死率甚高。一般为2%～3%，是成人的10倍。

（一）诊断

小儿急性阑尾炎发展快，穿孔率高，需要及早诊断。一般来说，腹痛仍然是小儿急性阑尾炎的主要症状，但小儿不会表达，家长和医生均易疏忽。婴幼儿发病开始时常哭闹不安，有时仅面色苍白和身体蜷缩，极易漏诊。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等也易被误诊为胃肠炎。高热可以较早出现，可达39℃以上，同时可有精神萎靡、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。体检上，腹部触痛和腹肌紧张仍是最重要体征。临床上如疑有急性阑尾炎可能，而屡次体检均发现右下腹有明显触痛，应视为急性阑尾炎。小儿急性阑尾炎时，白细胞往往明显升高，平均在15×109/L以上，甚至更高，对诊断和鉴别诊断均有参考价值。(https://www.daowen.com)

（二）治疗

资料显示，小儿急性阑尾炎早期手术病死率＜1%，而延误后手术病死率升高逾10倍；小儿急性阑尾炎与成人患者在治疗上亦稍有差别。由于儿童的病情发展较快，故一般不主张用非手术疗法（包括各种中医疗法）。未穿孔者可无手术死亡，即使穿孔并发腹膜炎，早期手术的病死率也明显低于延迟手术的病死率。故对小儿急性阑尾炎，治疗的重点在于及时手术，应采取积极的手术治疗，以免延误时机而致阑尾穿孔，引发腹膜炎和休克而危及生命。