疾病发生的原因

更新于 2026年10月22日 版权声明
一、疾病发生的原因

疾病发生的原因(简称病因)是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。病因种类繁多,一般可分成以下几类。

(一)生物因素(biological factors)

生物因素主要包括病原微生物(如细菌、病毒、真菌、立克次体等)和寄生虫。这类病因引起各种感染性疾病,其致病性取决于病原体侵入的数量、毒性(toxicity)及侵袭力(invasiveness),亦与机体本身的防御及抵抗力强弱有关。

生物因素的作用特点为:①病原体有一定的入侵门户和定位。例如,甲型肝炎(简称甲肝)病毒从消化道入血,经门静脉到肝,在肝细胞内寄生和繁殖并致病。②病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。例如,人对鸡瘟病毒一般无感受性,因此一般不致病。③病原体作用于机体后,致病微生物常可引起机体的免疫反应;有些致病微生物自身也可发生变异,产生抗药性。

(二)理化因素(physical and chemical factors)

理化因素主要包括机械力、高温(或寒冷)、高压(或突然减压)、电流、辐射、噪声、强酸、强碱及毒物等,其致病性主要取决于理化因素本身的作用强度、部位及持续时间,而与机体的反应性关系不大。

物理因素的致病特点:①大多数仅引发疾病,但不影响疾病的发展。②一般潜伏期较短或无潜伏期,紫外线和电离辐射例外。③对组织损伤无明显选择性。化学因素的致病特点:①多数对组织、器官的损伤有一定选择性,如CCl4主要引起肝细胞中毒、汞主要损伤肾脏等。②在疾病发生、发展中都起作用,它可被体液稀释、中和或被机体解毒。③其致病作用除了与毒物本身的性质、剂量有关外,还与其作用部位和整体的功能状态有关。④除慢性中毒外,潜伏期一般较短。

(三)遗传因素(genetic factors)

遗传因素是指染色体或基因等遗传物质畸变或变异引起的疾病。染色体畸变按发生的原因可分为自发畸变和诱发畸变。按畸变的性质可分为数目畸变和结构畸变。常染色体畸变常见的有先天愚型(21-三体综合征)、Patau综合征(13-三体综合征)等。性染色体畸变有少一条X染色体、XXX症、XXY症和XYY症等。基因异常包括基因点突变、缺失、插入、倒位、易位等突变类型。这些异常通过改变DNA碱基顺序或碱基类型,致使蛋白质结构、功能发生变化而致病。如甲型血友病是由于位于X染色体上的相关基因缺失或插入突变或点突变,导致凝血因子Ⅷ缺失、凝血障碍,出血倾向。

遗传易感性(genetic susceptibility)是指由遗传因素所决定的个体患病风险(即在相同环境下不同个体患病的风险)。例如,高血压病、乳腺癌的发生及发展与遗传易感性密切相关。个体对疾病的易感性并不完全由基因型决定,环境致病因子导致的基因异常表达和修饰在疾病的发生、发展中起重要作用。可见,遗传易感性受环境因素影响。近年来,表观遗传与疾病以及衰老受到关注,如肿瘤、抑郁症、心血管疾病、代谢综合征。

(四)先天因素(congenital factors)(https://www.daowen.com)

先天因素是指那些损害胎儿发育的因素,而由先天因素引起的疾病又称为先天性疾病。例如,先天性心脏病与妇女怀孕早期患风疹、荨麻疹或其他病毒感染性疾病有关,通常婴儿出生时就已患病。有的先天性疾病是可以遗传的,如先天愚型、唇裂等;有的先天性疾病不遗传,如先天性心脏病等。

(五)营养因素(nutritional factors)

各种营养素(如糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等),某些微量元素(如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等)及纤维素是维持生命活动必需的物质,摄入不足或过多时都可引起疾病。如脂肪、糖、蛋白质等摄入不足可致营养不良,而摄取过量又可导致肥胖或高脂血症等;维生素D缺乏可致佝偻病,而摄取过量又可导致中毒。

(六)免疫因素(immunological factors)

免疫反应过强、免疫缺陷或自身免疫反应等免疫因素均可对机体造成影响。如机体对异种血清蛋白(破伤风抗毒素)、青霉素等过敏可导致过敏性休克;螨虫、真菌、花粉或某些食物过敏原可引起过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染可破坏T细胞,导致获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)。当机体对自身抗原发生免疫反应时,可导致自身组织损伤或自身免疫性疾病(autoimmune disease),如强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。

(七)生态环境因素(ecological environment factors)

生态环境是人类赖以生存发展的前提和基础,是人类及其周围各种自然因素的总和。水、土地、生物及气候资源在利用和改造自然的过程中,对自然环境破坏和污染所产生的危害人类生存和健康的各种负反馈效应已经显现。人类疾病的流行与生态环境异常关系紧密,像克山病和大骨节病、地方性甲状腺肿、地方性氟中毒、地方性砷中毒、高山病等。近年来,自然资源的过度开发,“三废”(废水、废气、废渣)处理不当而造成的生态平衡破坏,空气、水和土壤的污染,已成为危害人类健康,导致疾病发生的重要因素。近年提出了表观遗传修饰的环境因子敏感性,环境因素可以通过改变基因的甲基化而改变表观遗传型。

(八)心理、社会因素(psychological and social factors)和生活方式

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转换,心理、社会因素和生活方式在疾病发生发展中的作用日益受到重视。如长期的工作生活压力、不良的人际关系、突发事件的打击、心理脆弱,以及焦虑、愤怒、悲伤等情绪反应都可引起精神障碍性疾病,如抑郁症等;还可通过神经、精神、心理等导致机体功能、代谢及形态结构变化而导致疾病。不良的生活方式,如高脂、高糖、高盐饮食,吸烟嗜酒,长期熬夜等都与疾病的发生有关。目前认为高血压病、糖尿病、冠心病、溃疡病,甚至某些肿瘤的发生、发展都与精神心理和社会因素密切相关。

总之,没有病因就不可能发生疾病,虽然病因还有很多,但目前对很多疾病的病因尚不完全明确。相信随着医学科学的发展,更多疾病的病因将会得到阐明。

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