疾病发生、发展的一般规律
疾病发生、发展的一般规律是指各种疾病过程中一些普遍存在的共同规律,归纳如下。
(一)损伤与抗损伤
在疾病发生发展过程中,损伤与抗损伤作用常常同时出现,贯穿始终且不断变化,是构成疾病各种临床表现,推动疾病发展的基本动力。
以烧伤为例,高温引起皮肤、组织坏死,大量渗出可导致循环血量减少、血压下降等损伤性变化;与此同时,机体启动抗损伤反应,如白细胞计数增加、微动脉收缩、心率加快、心输出量增加等。如果损伤较轻,则通过各种抗损伤反应和恰当的治疗,机体即可恢复健康;反之,若损伤较重,又无恰当和及时的治疗,则病情恶化。可见,损伤与抗损伤反应的斗争及其力量对比常常影响疾病的发展方向和转归。图2-1为疾病时机体的损伤与抗损伤反应。

图2-1 疾病时机体的损伤与抗损伤反应
值得指出的是,损伤与抗损伤之间无严格界限,可相互转化。例如,在严重失血性休克早期,小动脉、微动脉收缩有助于动脉血压的维持,但若收缩时间过久,就会加重组织器官的缺血、缺氧损伤和功能障碍。由于不同疾病中损伤与抗损伤反应的差异,构成了各种疾病的不同特征。在疾病的防治中,应尽量支持和加强抗损伤反应,减轻和消除损伤反应。
(二)因果交替(https://www.daowen.com)
因果交替是指在疾病发生、发展过程中,由原始病因作用于机体所产生的结果又可作为病因,引起新的后果。这种因果的相互转化常常促进疾病的恶化,导致恶性循环(vicious cycle)。例如,大出血时因果交替导致恶性循环(图2-2)。

图2-2 大出血时的恶性循环
由于原因和结果的互相转化和交替,有些疾病一旦发生或进展到一定程度后,即使在原始病因已不存在时,通过因果交替规律仍可推动疾病的进展。因此,揭示不同疾病中因果交替的内在机制、及时发现并打断这种恶性循环,才有利于机体朝着健康的方向发展。
值得一提的是,疾病发展过程中虽然存在因果转化,但并不是所有环节都同等重要,其中有的环节起决定性作用,为其他环节发生、发展所必需,又称发病的主导环节。了解疾病发展的主导环节,对诊断和治疗疾病具有重要意义。
(三)局部和整体
病理生理学重视人体本身的完整性和统一性,认为人体是一个有机的整体,构成人体的器官系统之间结构上不可分割,功能上相互协调,病理上则相互影响。疾病可表现为局部变化或全身变化或两者兼有。局部病变可通过神经和体液途径影响整体,而机体的全身功能状态也可通过神经和体液途径影响局部病变的发展。例如,甲沟炎可引起局部充血、水肿、疼痛等炎症反应,严重时可通过神经体液途径引起白细胞计数升高、发热、寒战等全身性表现。如身体功能状态良好,加以适当的抗感染治疗,局部病变可较快痊愈;反之,也可引起全身性感染,严重时甚至可引起脓毒血症等严重后果。有些局部改变是全身性疾病的表现,如糖尿病患者局部皮肤瘙痒、溃烂,严重时可发展到“老烂腿”,是全身性血糖持续升高的结果。此时既要给予局部治疗,也要控制糖尿病。因此,要识别局部和整体病变之间的主从关系,善于发现主要矛盾。