发热的防治原则

一、发热的防治原则

（一）治疗原发病

大多数发热与自限性感染有关，因此针对发热原因，消除发热激活物的作用，对其原发病进行治疗，是这种情况下的重要治疗原则。

（二）一般性发热的处理

一定限度内（体温＜40℃）的发热时机体抵抗疾病的生理性防御反应，许多发热性疾病具有自身独特的热型（表7-2），通过体温曲线的变化可以反映病情和转归，有时可起到提示诊断的作用。

表7-2　常见热型、临床表现及疾病

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因此，对于不过高的发热又不伴有其他严重疾病者，可不急于退热。特别是某些有潜在病灶的病例，如结核病早期除了发热以外，其他临床征象不明显，若过早予以退热，便会掩盖病情，延误原发病的诊断和治疗。因此，对于一般发热的病例，主要是应针对物质代谢的加强和大汗脱水等情况，予以补充足够的营养物质、维生素和水。

（三）必须及时退热的病例

在某些情况下，发热过高或者过久会加重病情或促进疾病的发生、发展，或威胁生命，应不失时机地及时退热。

1.高热（＞40℃）病例　高热病例，尤其是达到41℃以上者，中枢神经细胞和心脏可能受到较大的影响，因此无论有无明显的基础病，都应尽早退热。尤其是小儿高热，容易诱发热惊厥，更应及早预防为佳。

2.心脏病患者　发热影响循环系统的功能，心率过快和心肌收缩力加强可导致心脏负担增加，应特别注意在心肌劳损或心脏有潜在病灶的人容易诱发心力衰竭。因而，对此类患者也须及早退热。

3.妊娠期妇女　处于妊娠早期的妇女如患发热或人工过热（洗桑拿浴）有致畸胎的危险；而在妊娠中、晚期，由于循环血量增多，发热会进一步增加心脏负担，有诱发心力衰竭的可能性。因此，妊娠期妇女也应及时退热。