血流动力学分类
临床一般依据血流动力学，将休克分为4类：①低血容量性休克，包括烧伤性休克、失血性休克和创伤性休克，其共同环节都有血容量的降低。②分布性休克，包括过敏性休克、感染性休克和神经源性休克。③心源性休克，包括急性心肌梗死、心脏病变或心律失常引起的休克。④梗阻性休克，如腔静脉梗阻、心包填塞、肺动脉栓塞等（图11-1）。
（一）低血容量性休克
低血容量性休克是由于血管内血容量不足，导致心室充盈不足和心搏出量减少，如果心跳加快不能代偿，可导致心输出量降低和有效循环血量减少。常见病因如下。
1.失血或失液性休克 常见于：①外伤性大出血、消化道溃疡出血、产科意外所致的出血性休克（hemorrhagic shock）。②大量出汗、严重腹泻或呕吐等情况引起体液过度丧失，引起的失液性休克。研究发现，15min内失血量少于全身血量的10%时，机体可完全代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克的失代偿反应。
图11-1 休克的病因、症状
2.烧伤性休克 大面积烧伤常伴有血浆大量外渗，导致血容量不足，称为烧伤性休克。烧伤性休克早期除与疼痛及低血容量有关，晚期还与继发感染引起的感染性休克相关。
3.创伤性休克 可由严重创伤，如骨折、挤压伤、火器伤等引起。主要是机体剧烈疼痛和大失血所致。
（二）分布性休克(https://www.daowen.com)
分布性休克通常由血管收缩舒张调节功能异常引起。一部分表现为体循环阻力正常或升高，外周血管阻力显著下降、有效循环血量不足引起休克。例如，脊髓休克、神经节阻断等神经性损害或药物过量等引起。另一部分则以体循环阻力降低为主要表现，血液出现重新分布的现象。例如，感染性休克。常见病因如下。
1.感染性休克 感染性休克是临床上最常见的休克类型之一。病毒、细菌、立克次体等感染均可引起感染性休克（infectious shock），其中内毒素对休克的发生尤为重要，内毒素介导的休克又称内毒素休克。感染性休克常伴有败血症，又称为败血性休克。感染性休克依据血流动力学特点，常被分为两种类型：低排高阻型休克和高排低阻型休克。
2.过敏性休克 已致敏的机体再次接触到同一致敏原时，可发生强烈的Ⅰ型变态反应，引起容量血管大量扩张，毛细血管通透性增加，从而血管内压力下降、组织灌注不良，最终导致多脏器受累。
3.神经源性休克 交感神经系统的急性损伤或被药物阻滞，导致静脉血管张力丧失，引起静脉血管容量增加，有效循环血容量减少。这类休克预后较好，一般可自愈。
（三）心源性休克
心源性休克主要是由缺血性心肌损伤引起，40%的心肌失去功能时即可导致心源性休克。当心输出量快速下降，而与之相适应的代偿性血管收缩不足可引起有效循环血量不足，机体出现低灌注和低血压状态。常见于大面积急性心肌梗死、严重急性心肌炎、心包填塞及严重心律失常等。
（四）梗阻性休克
梗阻性休克是指血流的主要通道受到阻塞引起的休克。心外梗阻性休克主要由心血管回路中血流梗阻造成。例如，限制性心肌病直接影响右心室舒张期的充盈，张力性气胸通过阻塞静脉回流间接影响右心室充盈，大面积肺栓塞（2个或2个以上肺叶动脉受累，累及超过50%的血管床）、大的体循环血栓及主动脉夹层导致心室后负荷增加。