静脉系统血液淤滞的临床表现
静脉淤血包括肺循环淤血和体循环静脉淤血。
（一）肺循环淤血
由于肺脏和心脏的解剖及血液动力学的联系，心脏功能异常可在呼吸功能的变化上最先得到反应，特别是左心衰竭的患者，可引起不同程度的肺淤血，严重时可出现肺水肿（pulmonary edema）。主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血等。
随着病情的进展，呼吸困难可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难等几种形式。
1.劳力性呼吸困难（dyspnea on exertion） 呼吸困难开始时多在剧烈运动或劳动后出现，常为心功能失代偿的早期表现，以后逐渐发展至轻体力劳动时也出现呼吸困难。造成劳力性呼吸困难的原因：①体力活动时机体需氧增加，但衰竭的左心不能提供与之相适应的心输出量，机体缺氧加剧，CO2储留，刺激呼吸中枢产生“气急”的症状；②体力活动时，心率加快，舒张期缩短，一方面冠脉灌注不足，加剧心肌缺氧；另一方面左室充盈减少加重肺淤血；③体力活动时，回心血量增多，肺淤血加重，肺顺应性降低，通气作功增大，患者感到呼吸困难。
2.夜间阵发性呼吸困难（paroxysmal nocturnal dyspnea） 夜间阵发性呼吸困难是左心功能不全的特征性表现，左心衰竭患者在入睡后突然憋醒，被迫坐起，感到胸闷、气急并伴有阵咳、喘息，咳出泡沫样痰。其发生机制如下。①患者平卧后，胸腔容积减少，不利于通气；②入睡后，迷走神经相对兴奋，使支气管收缩，气道阻力增大；③入睡后由于中枢神经系统处于相对抑制状态，反射的敏感性降低，只有当肺淤血使PaO2下降到一定程度时，才刺激呼吸中枢，使通气增强，患者也随之被惊醒，并感到气促。若发作时伴有哮鸣音，则称为心性哮喘（cardiac asthma）。
3.端坐呼吸（orthopnea） 心力衰竭患者平卧可加重呼吸困难而被迫采取端坐或半卧体位以减轻呼吸困难的状态称为端坐呼吸。出现端坐呼吸提示心衰已引起明显的肺循环淤血。端坐体位可减轻肺淤血，从而使患者呼吸困难减轻。这是因为：①端坐时部分血液因重力关系转移到躯体下半部，使肺淤血减轻。②端坐时膈肌位置相对下移，胸腔容积增大，肺活量增加；特别是心力衰竭伴有腹水和肝脾大时，端坐体位使被挤压的胸腔得到舒缓，通气改善。③平卧时身体下半部的水肿液吸收入血增多，而端坐位则可减少水肿液的吸收，肺淤血减轻。(https://www.daowen.com)
肺水肿是指过多的液体在肺组织间隙和肺泡内积聚的现象。肺组织具有抗水肿的能力，如果有肺水肿的发生意味着左心衰竭已进入较严重阶段。患者表现为端坐呼吸、发绀、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，听诊双肺闻及中、小水泡音。
（二）体循环淤血
体循环淤血发生于右心衰竭及全心衰竭。由于右心排血障碍，造成静脉回流受阻，体循环静脉系统淤血，压力升高，出现水肿及腹腔脏器功能障碍等临床表现。
1.静脉淤血及静脉压力升高 由于右心衰竭，右心室、右心房内血液淤积，压力升高，导致体循环静脉系统的血液回流阻力增大，造成静脉淤血及静脉压升高。临床表现为颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性等。
2.心性水肿（cardiac edema） 心性水肿一般是指右心衰竭引起的全身水肿，水肿首先见于身体的低垂部位。在能起床活动的患者，水肿以足、踝及胫骨前区明显；卧床患者则以腰骶部显著。严重右心衰竭患者，皮下水肿可波及全身，甚至出现胸腔积液、腹水和心包积液。其发生机制主要是心力衰竭时静脉压升高、低蛋白血症引起组织液生成增多及醛固酮、抗利尿激素分泌增多引起的钠水潴留所致。
3.腹腔脏器淤血、功能障碍 右心衰竭引起体循环淤血，门静脉压升高，继而引起肝、胃肠等腹腔脏器淤血、功能障碍。肝淤血表现为肝大、肝区压痛、黄疸和肝功能障碍，久之可发展为淤血性肝硬化。脾也继发性肿大。胃肠道淤血水肿可引起消化、吸收功能减退，出现食欲缺乏、恶心和腹泻等症状。胰腺淤血可降低其内分泌和外分泌功能，使糖代谢发生障碍并影响食物的消化。