动脉系统灌注不足的临床表现

（一）动脉血压的变化

急性心力衰竭时，由于心输出量急剧减少，机体来不及代偿，可引起动脉血压的下降，甚至发生心源性休克，威胁生命。慢性心力衰竭时，机体可通过压力感受器反射性地使外周小动脉收缩、心率加快及循环血量增多等代偿活动，使血压维持相对正常水平。慢性心力衰竭出现心功能急剧恶化而入院的患者中，由于交感神经-体液调节系统的过度激活，约50%的患者出现动脉血压升高。

（二）头痛、眩晕及乏力

心功能不全早期，由于各脏器的血管对交感神经兴奋的反应性不同而进行了血液重新分布，皮肤黏膜、骨骼肌、腹腔内脏血流量明显减少，而脑、心的血液供应可不减少。但心功能代偿失调后，脑血流也发生减少，中枢神经系统对缺氧十分敏感，脑血流量下降，供氧不足，必然导致中枢神经系统功能紊乱。患者出现头痛、眩晕、失眠及乏力等症状，严重者发生嗜睡，甚至昏迷。(https://www.daowen.com)

（三）皮肤苍白或发绀

心力衰竭患者由于输出量不足，加上交感神经兴奋，皮肤血管收缩，因而皮肤的血液灌流减少，患者皮肤苍白、皮温降低、出冷汗等。严重时，患者肢端皮肤呈现斑片状或网状青紫。这是由于血流速度下降，循环时间延长，组织摄氧过多，使静脉血氧含量下降，当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度增加到50g/L以上时，皮肤黏膜呈青紫色，这种现象称为发绀。

（四）肾功能障碍

心力衰竭时由于心输出量下降，加上交感神经兴奋使肾动脉收缩，使肾血液灌流减少，肾缺血、缺氧可使肾小球滤过率降低和肾小管上皮细胞变性、坏死，出现少尿、蛋白尿和氮质血症。尿量在一定程度上可反映心功能状况，心功能改善时，尿量增加。