减轻心脏前、后负荷,改善心功能

更新于 2026年10月22日 版权声明
二、减轻心脏前、后负荷,改善心功能

1.调整前负荷 心脏前负荷过高可引起或加剧心力衰竭,因此降低前负荷是治疗心衰的重要措施。对有液体潴留的心力衰竭患者,应使用利尿剂排出多余的水钠,降低血容量,并适当控制钠盐的摄入。也可用扩张静脉血管的药物如硝酸甘油等以减少回心血量,降低前负荷。应慎重掌握输液的速度和总量,可以通过测定中心静脉压作为输液时的重要参考指标。

2.降低心脏后负荷 心脏后负荷增大可增加心肌耗氧,加大心室的射血阻抗和降低心输出量。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等降低外周阻力,不仅能减轻后负荷,还可以减少心肌耗氧量,增加心输出量。硝普钠能同时扩张动脉和静脉,可降低心脏的前后负荷。(https://www.daowen.com)

3.改善心脏舒缩功能 对于因心肌收缩性减弱所致的心力衰竭,可选用正性肌力药物如洋地黄类药物(阻断钠泵,使细胞内钙浓度升高)来提高心肌收缩性,增加心输出量。多巴酚丁胺是非洋地黄类正性肌力药物,通过刺激β受体发挥作用,常被用于急性心力衰竭。

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