大脑中动脉瘤

大脑中动脉（Middle cerebral artery，MCA）动脉瘤是常见的颅内动脉瘤，大约占全部颅内动脉瘤的20%，且易并发其他部位动脉瘤。Rinne 报道了561 例大脑中动脉瘤手术病例全部病例中，单发动脉瘤为11% 。39% 患者伴发其他部位动脉瘤，20% 为多发同侧大脑中动脉瘤，11% 为对侧大脑中动脉发生动脉瘤。与此相似，Yasargil 报道184 例大脑中动脉瘤患者，32%为多发颅内动脉瘤。(https://www.daowen.com)

大脑中动脉是颈内动脉在大脑外侧裂内侧端正对前穿质处分出大脑前动脉以后的延续，不参与构成大脑动脉环，它主要分布于大脑半球背外侧面，是脑动脉中最易发生血液循环障碍的动脉。大脑中动脉瘤常沿侧裂发生或指向外侧，10%～15%的大脑中动脉瘤起源于M1段。Hosodal将之分为上壁型和下壁型。上壁型起源于M1段的背侧或靠近额叶表面处，与豆状核纹状体动脉或额眶动脉关系密切。这种类型动脉瘤多指向后上方，如果破裂多导致额叶的血肿。下壁型动脉瘤多与颞叶动脉的初始段关联，多指向前下方。如果发生SAH，这一部位的动脉瘤多造成颞叶前下方血肿。80%～85% 的大脑中动脉瘤位于大脑中动脉主干M1处，这些动脉瘤多数指向外侧，少数指向下方，发生巨大动脉瘤几率较其他部位更高。发生在M2、M3段的不常见，多与真菌性疾病或感染关联。M4、M5段非常少见，多为创伤性和细菌性动脉瘤，个别报告为癌栓破坏动脉壁所致。