一、临床特点

（1）基底动脉分叉部动脉瘤（占2%）：以两侧大脑后动脉的分叉部最常见，占34%～51%，由于其位置深在，手术极为困难；损伤其穿动脉时可引起昏迷、视力障碍、内分泌紊乱及自主神经失调等。此部位的动脉瘤瘤顶70% 指向上方，10%～15% 指向腹侧，余指向背侧。

（2）基底动脉主干上的动脉瘤：占椎-基底动脉系动脉瘤的15%～25%，多发生在小脑上动脉和小脑前下动脉，小脑上动脉瘤可压迫动眼或滑车神经出现脑神经麻痹，也可累及三叉神经而引起三叉神经痛（有时也称“脸痛”）；小脑前下动脉瘤可引起同侧面肌痉挛（面肌抽搐），或类似桥小脑角肿瘤的表现或出现梅尼埃病。

（3）大型动脉瘤：除引起上述症状外，尚可梗阻中脑导水管和脑室而出现脑积水，甚至视神经盘水肿，压迫双侧大脑脚和动眼神经而出现下肢无力或瘫痪、动眼神经交叉瘫压迫丘脑可出现自主神经功能紊乱。(https://www.daowen.com)

（4）基底动脉瘤：很少发生破裂，但破裂时，患者出现剧烈枕部疼痛昏迷、角弓反张、去皮质强直、延髓麻痹等。

（5）椎动脉瘤：少见，占全部动脉瘤的3%～5% 、占椎-基底动脉系动脉瘤的20%～30%，主要发生在颅内段，以椎动脉汇入基底动脉或小脑后下动脉交接处较常见，分别占37% 及60% 。其特点为：①以小脑后下动脉连接处动脉瘤最常见，可出现小脑动脉闭塞的症状，如共济失调、延髓麻痹损害等，有时出现头晕、耳鸣等类梅尼埃病表现；②如动脉瘤突入颈管内可产生高颈髓及延髓受压的症状。

椎-基底动脉瘤的临床特点明显区别于颈内动脉系统动脉瘤。前者体积普遍较大，多呈巨大的球形，且多伴有动脉硬化，甚至呈动脉的扩张和迂曲。这在颈内动脉系统少见。术前CT 或MRI 容易发现病变。脑干症状和动眼神经麻痹较常见。后者是基底动脉顶端和大脑后动脉瘤的常见表现。内壁有血栓形成的大的椎-基底动脉瘤导致的各种颅内出血少于颈内动脉系统动脉瘤，而小的动脉瘤破裂出血的机会与前循环差别不大，制订手术方案时要予以考虑。