三、诊断

根据病史及临床特点为阵发性不自主的一侧性面肌抽搐，而无其他神经系统阳性体征，诊断并无困难。

（一）辅助检查

肌电图检查显示肌纤维震颤和肌束震颤波。特征是：①阵发高频率脉冲（每秒150～400 个）。②每秒5～20 次的节律性或不规则的重复发放，每次发放包括2～12个脉冲。③在所有的面肌中脉冲是同步的。④逆向性刺激面神经则引起典型发放。

（二）鉴别诊断

面肌痉挛应注意与下列疾病鉴别：(https://www.daowen.com)

1.继发性面肌痉挛　脑桥小脑角肿瘤或炎症、脑桥肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤以及面神经瘫痪等疾病均可引起面肌痉挛，但多伴有其他脑神经长束损害的表现。继发性面肌痉挛可能是部分性运动性癫痫，但其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮质运动区顺序扩散的Jackson 癫痫发作。脑电图上可见癫痫波发散。必要时进行脑脊液、X 线、头颅CT 扫描或MRI 检查可协助诊断。

2.癔症性眼睑痉挛　常见于中年以上女性，常为双侧短暂的强迫性面肌运动，眼睑以下面肌并不累及，伴有癔症其他特点。脑电图及肌电图检查均属正常。

3.习惯性面肌抽搐　常见于儿童及青壮年，常为双侧短暂的强迫性面肌运动，可为意志暂时控制。肌电图及脑电图均属正常，在抽搐时肌电图上出现的肌收缩波与运动时所产生的一样。

4.痛性抽搐　部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛发展严重，抽搐时间较久，可感面部不适，亦可引起面部疼痛，但其疼痛程度远不及三叉神经痛那样剧烈，也无三叉神经痛的其他表现如扳机点等，因此易于鉴别。

5.舞蹈病及手足徐动症　可有面肌的不自主抽动，但均为双侧，且伴有四肢、躯干类似的不自主运动，易于鉴别。