二、简史

16 世纪Rabelais 首先研究此病，描述这是一种比死都难受的疾病，命名为“斜颈”。18 世纪Wepfer（1992）撰文报道本病，称其为一种“特殊性抽搐”。20 世纪初法国学者Cruchet 认为斜颈是一种精神源性疾病。20 世纪40 年代在Wilson 所著神经病学中依旧认为“精神变态是本病最重要的病因”。

1929 年，Foerster提出斜颈由纹状体病变引起。1941 年，Hyslop提出一种折中意见：斜颈的病因究竟属精神性抑或器质性，可能各占天秤的一端。

1959 年，Folz用脑定向术在猴脑干被盖中红核旁作一毁损灶，立即能造成猴持久性痉挛性斜颈后，于是人们一致承认本病是一种器质性病变，结束了两种不同观点的长时间争论。

1929 年，Foerster，Dandy创立颈硬脊膜下双侧第1～3 或4 颈神经前根及副神经根切断术来解除颈肌痉挛。尽管手术疗效差，并发症多，半个世纪来几乎在各国的神经外科著作中都视为一种传统的“标准手术”。(https://www.daowen.com)

20 世纪50 年代随着脑定向术的兴起，各国学者企图采用定向术来改变斜颈的疗效，先后在苍白球、丘脑探索治疗靶点，但结果令人失望。1999 年，陈信康率先提出斜颈由一组特定的颈肌痉挛引起，不需要作双侧神经根麻痹术，介绍一种手术方法，即头夹肌切断及副神经切断术，1991 年，他提出斜颈的四种临床类型和四种相应手术方法（选择性颈肌切除及神经切断术），手术优良率为83.3%，降低了并发症，还保留了头的正常运动。1982 年，加拿大蒙特利尔大学Bertrand 也赞同上述观点，提出另一种手术方法即选择性周围神经切断术，并取得较满意的疗效。

20 世纪80 年代，Hornykiewicz和Jankovic等根据少数肌张力障碍患者的尸解脑基底节的生化分析，提出本病的病理生理与神经介质有关，进行了药物治疗研究，选用的药物有抗胆碱能药、多巴胺能药、抗多巴胺能药等，但成效甚微。令人振奋的是几乎在同一年代，甲型肉毒毒素用于临床，改变了药物治疗局限性肌张力障碍的局面，只要对颈部主要痉挛肌肉作局部注射便能暂时缓解斜颈症状，被认为是治疗局限性肌张力障碍一项重要进展。

20 世纪90 年代陈介绍三联术（一侧头夹肌或肩胛提肌切断，颈神经1～6 后支切断和对侧副神经切断）治疗严重旋转型和侧屈型斜颈。到1998 年手术病例累积达362 例，是迄今国际上治疗这种疾病最大的病组。