一、现场急救
现场急救是指救护人员以最快的速度到达现场，根据烧伤患者的具体表现，及时、果断、有效地处理及进行抢救。
（一）立即判定有无心跳呼吸骤停
伤势严重危及生命，应立即判定有无心跳呼吸骤停，如有，立即进行徒手心肺复苏。
（二）迅速脱离致伤源
烧伤严重程度与致伤物作用于机体的时间密切相关，时间越长，烧伤越深，烧伤范围也越大。任何致伤物（火焰、化学物等）从接触人体到造成损伤均有一个过程，只是时间的长短不一而已。因此，现场急救必须争取时间，使患者迅速脱离致伤源，有效的现场救护可以使患者伤情减轻。
（三）不同致伤源的现场急救与处理
1.热力烧伤
热力烧伤包括火焰烧伤和热液烫伤。
（1）迅速脱离热源。衣服着火，应迅速脱去燃烧的衣服，就地卧倒打滚压灭火焰，或以水浇或用衣、被等物扑盖灭火焰，或跳进附近的水池与河池内。不要担心土不洁、水不净而不敢倒地滚火或水沟灭火，因为只要尽快灭火，烧伤就不会太深，即使创面有污染，清除并不难。
（2）他人帮助灭火，可用身边不易燃的材料扑打灭火，或用被子、毯子、大衣等覆盖，以隔绝空气灭火。
（3）冷水冲洗（或冷水浸泡）是处理热力烧伤最有效的手段，在患者可以耐受的前提下，其温度愈低愈好，可用15℃左右自来水、井水或加入冰块的冷水冲洗或浸泡创面30～60分钟。及时冷水冲洗的作用有三：①迅速降温，减少热力向组织深层传导，减轻烧伤深度。②清洁创面。③减轻疼痛。
（4）切忌烧伤后奔跑呼喊。烧伤后由于紧张，一时茫然无措，下意识地跑跳，或者为了寻求灭火的水源或灭火材料而奔跑。跑动时风助火势、火借风威，愈烧愈旺，在跑动中的喊叫和深呼吸将火焰与烟雾吸入呼吸道，会加重呼吸道吸入性损伤。
（5）现场急救中烧伤创面无需特殊处理，忌涂有颜色药物如甲紫（龙胆紫）、红汞等，以免影响对烧伤深度的观察。也不宜涂油膏，以免增加入院后清创的难度。有皮肤水泡者要保留水泡皮，不要撕去腐皮，只需外裹或覆盖一层敷料或被单即可，避免转送医院途中的污染。
2.化学烧伤
化学物质种类繁多，常见的有酸、碱等。化学物质接触皮肤后，其致伤作用与这些化学物质的浓度、作用时间有关。一般来说，浓度越高、时间越长，对机体的损伤越重，其处理原则如下：
（1）立即脱出被化学物质浸透的衣服，用流动的清水冲洗创面（包括皮肤和黏膜）30分钟以上，碱烧伤流动水冲洗时间需2小时以上。忌涂甲紫、红汞等有色药物和油膏。
（2）若现场有条件，可用中和剂冲洗创面：硫酸、硝酸烧伤可用稀释的碳酸氢钠溶液冲洗；苯酚用10%乙烯酒精或甘油；强碱烧伤可选弱酸或食醋冲洗。但酸碱中和剂冲洗创面时亦会产热，因此，中和剂冲洗不能取代冷水冲洗，切勿因寻找中和剂耽误冲洗时间。
（3）头面部化学烧伤时尤应注意眼睛是否有烧伤，化学物质进入眼内应尽快冲洗。若眼无烧伤，面部冲洗时要保护好眼睛，勿使冲洗液流入眼内。
（4）不同化学物质烧伤的现场处理：
生石灰烧伤者应先将生石灰粉末清除，再用大量清水反复冲洗，以防石灰与水反应生成氢氧化钙产热而加重烧伤。
磷烧伤者应先用干布擦拭并剔除皮肤上的磷颗粒，再用大量水冲洗创面或者将创面浸泡在水中以洗去磷粒。若无大量水冲洗或浸泡，则应用多层湿布包扎创面，使磷与空气隔绝，以防止磷继续燃烧。若有条件可在暗室内根据“磷光”判断磷颗粒是否去除彻底，禁用油质敷料覆盖或包扎创面。大量冷水冲洗后，用1%硫酸铜溶液擦洗，以便与残存的磷反应生成磷化铜，再以5%碳酸氢钠溶液冲洗湿敷以中和磷酸。也可用湿敷料包裹，禁用油纱，防止磷溶解在油脂内被吸收中毒。
（5）严密观察患者的生命体征，注意患者的呼吸频率、节律变化；观察患者尿液的颜色、性质和量；观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、尿少等中毒症状；观察有无眼、耳、口、鼻等部位的损伤，应及时发现并清除有毒物质。
3.电烧伤(https://www.daowen.com)
（1）电烧伤急救的关键是切断电源。拉闸是最重要的措施，不可在未切断电源时去接触患者，一时不能切断电源时，可用绝缘性能好的物品（如木棍、竹竿、塑料制品等）拨开电源。在未切断电源前，急救者不能接触伤员，以免自身被电击伤。
（2）若由于电弧使衣服着火，应立即切断电源，灭火方法同火焰烧伤。
（3）断电灭火后，检查伤员心跳、呼吸，如患者呼吸、心跳停止，应在现场立即进行胸外心脏按压和人工呼吸，待呼吸、心跳恢复后及时送附近医院进一步治疗。
4.复合伤
（1）烧伤时可伴有其他的外伤，如爆炸伤、挤压伤或高处坠落等机械性损伤。因此，救治烧伤的同时，需现场检查有无合并伤，特别应注意是否伴有颅脑损伤、内脏损伤、窒息、急性中毒等。
（2）在现场积极抢救的同时，应优先送至邻近医疗单位处理。
（3）合并大出血者应立即加压包扎，肢体大出血可扎止血带并记录时间。
（4）伴有骨折者应简易固定，脊柱损伤者应先制动，搬运时要小心，勿让患者坐起，保持身体平移。
（四）冷疗
冷疗是源于北欧冰岛的一种古老的烧伤急救方法。热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡，可以减轻烧伤创面深度，并有效止痛。近代学者研究认为，冷疗不仅可以减少创面余热对尚有活力的组织继续损伤，而且可以降低创面的组织代谢，收缩局部血管，减少渗出，从而减轻创面水肿程度，并有良好的止痛作用。因此，烧伤的现场急救均十分强调冷疗的重要性。
常用的冷疗方法是伤后立即用大量自来水或清洁的河、塘水冲洗或浸泡烧伤部位，时间至少30分钟。国外有冷疗敷料，如KOLD WRAP冷疗敷料，这种敷料涂有一种含93%水分的特殊凝胶，用于烧伤创面后因水分蒸发而使创面很快冷却，冷却效果可以持续8小时，它为伤区提供恒定、合适的温度，使用前无需预冷，随时可用。使用该敷料可防止热扩散至深部组织，还可减轻创面疼痛，减少体液丢失。目前，该冷敷料在国外已被消防、工矿企业和部队广泛使用。国内尚无类似产品，进口KOLD WRAP冷疗敷料因价格昂贵，难以广泛使用。
冷疗对中、小面积Ⅱ度烧伤尤以肢体烧伤比较方便，头面部等特殊部位则以冰水或冷水湿敷为宜。在寒冷环境中进行冷疗时，需注意患者保暖和防冻。
（五）保护创面
患者脱离现场后，应注意对烧伤创面的保护，防止再次污染，可用就近可得的纱布敷料、三角巾、中单或用清洁被单、衣服等进行简单包扎。在现场对烧伤创面简单处理时，应初步估计烧伤面积和深度。除很小面积的浅度烧伤外，创面不可用有颜色的药物（红汞、甲紫等），以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。对Ⅱ度烧伤的水泡一般不予清除，大水泡仅做低位剪破引流，保留泡皮的完整性，它是Ⅱ度烧伤创面很好的保护膜。
（六）镇静止痛
对于烧伤后无法忍受疼痛的躁动患者，可适当镇静止痛，如口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等。但大面积烧伤患者由于伤后渗出、组织水肿，肌注药物吸收较差，宜采用静脉用药，药物多选用哌替啶或与异丙嗪合用。应慎用或不用氯丙嗪，因该药会使心率加快，影响休克期复苏的病情判断，且有扩张血管的作用，在血容量未补足时，易发生休克。
对于小儿、老年患者和有吸入性损伤、颅损伤的患者应慎用或不用哌替啶和吗啡，以免抑制呼吸，可改用地西泮（安定）、苯巴比妥或异丙嗪等。
（七）维持呼吸通畅
如有吸入性损伤或发现患者声音嘶哑、呼吸困难及颈、胸部有环形焦痂时，应配合医生行气管插管或气管切开术，确保气道通畅，并给予吸氧。详见第四章第七节吸入性损伤患者的护理相关内容。
（八）建立静脉通路
可根据烧伤患者的情况，酌情建立静脉通路。轻者可以服用含盐饮料，有良好的防治烧伤休克的作用。患者不宜单纯大量饮水，以免发生水中毒，重度烧伤患者应予以静脉补液（等渗盐水、平衡盐液、血浆代用品或血浆），并尽快送到邻近的医疗单位救治。
（九）将患者安全平稳转送至附近医院诊治
救护人员对烧伤患者进行紧急救治及初步处理后，当患者病情稳定、生命体征平稳后，应以最快的速度，将患者安全平稳转送至附近医院诊治。