重度烧伤患者的入院处理
1.入院处置
做好清洁卫生，了解病史，询问伤情。
2.保持呼吸道通畅
对有头面部深度烧伤或声音嘶哑、呼吸困难者，应备气管切开包，迅速配合医生行气管插管或气管切开术。
3.建立静脉通道
迅速建立静脉输液通路给予快速输液。
采用两条静脉输液通路（一路输胶体液，一路输晶体液），用输液泵控制输液滴速，防止心衰及肺水肿的发生。如因静脉不充盈而导致穿刺失败，应立即行深静脉穿刺插管或作静脉切开或经外周静脉穿刺中心静脉置管（PⅠCC），快速输入液体，补充血容量，防止低血容量性休克。
按医嘱计划输液，根据24小时总量及病情需要，安排补液，做到晶、胶体交替输入，水分平均输入。根据每小时尿量调节输液速度。婴幼儿、老年人、心脏病患者、吸入性损伤或合并颅脑外伤者，输液速度不宜太快。有血红蛋白尿者，除碱化尿液外，要求尿量每小时在80～100mL以上。延迟复苏者应在尽可能短的时间内纠正有效循环血量的不足，同时加强心肺功能的监测。
4.检查有无合并伤及复合伤
因重物压伤或从高处摔下，应检查有无颅脑损伤、胸部损伤、内脏器官破裂、骨折等。对危及生命的大出血，应立即通知医生，进行紧急抢救。
5.镇静药物的应用
大面积烧伤患者，由于创面疼痛，常有烦躁不安，成人常用哌替啶50mg+异丙嗪25 mg。静脉通道还未建立时，可肌注哌替啶。在休克稳定后，必要时可给冬眠合剂，上述用药老人及1岁以内婴儿忌用。如用药后仍烦躁不安，应考虑有无其他原因，如血容量不足、缺氧或呼吸道欠通畅，应酌情处理，不可重复使用镇痛药物，以防药物过量加重病情。(https://www.daowen.com)
6.留置导尿管
观察尿量是确保休克期平稳度过的重要指标，应留置导尿管，会阴部烧伤的患者留置尿管可减少尿液污染创面。选择带气囊导尿管，先充液检查气囊有无漏气后，准备导尿包给予留置导尿。
7.留置胃管
大面积烧伤患者均应留置胃管，其目的是定时观察胃液pH值变化，防止胃肠并发症，其次有利于营养饮食、要素饮食、匀浆饮食的滴入。胃管选用较软且弹性较好的硅胶管，插入后用细线绳经双耳至枕部固定妥当。
8.观察病情
测量体温、脉搏、中心静脉压、外周静脉压、呼吸、血压、尿量，观察神志、皮肤温度、末梢血运情况，并进行详细记录。
9.及时执行医嘱
肌注破伤风抗毒素和抗生素，病情需要时给氧气吸入。
10.重症监护室的准备
严重烧伤患者，遵医嘱安排重症监护。室内应用循环风空气净化器消毒或使用层流。夏天开空调，调节室温至30℃～32℃，准备普通床或翻身床，床单上面铺上消毒纱垫。准备各种所需静脉输液及输液用具、消毒注射器、各种外用药、外用敷料、医疗表格、护理表格、化验单等。检查中心供氧及负压吸引装置、比重计、量杯、体温表、血压计等用品是否齐备完好，必要时备急救药物、急救用品。
11.休克控制后行创面处理
护理人员应配合医生进行创面的清洁或清创术，根据病情行暴露、半暴露及包扎疗法。处理好患者创面后送至重症监护室或普通病室。