成批烧伤患者的入院处理
(一)成批烧伤救治的特点
成批烧伤是指一次接收烧伤患者10例以上或严重烧伤患者5例以上的情况。成批烧伤救治的特点:
1.患者多、伤情重
常因爆炸及其他原因致使患者多伴有合并伤或中毒情况,由于转送或现场救治不及时或处理不当,致使休克发生率高。
2.任务重,需要充足的人力物力
成批烧伤需要大量的人力、物力,不但医护人员需要多,而且药品、器材、敷料、血液及血制品等也需要多且急,必须组织专人筹备供应。
3.工作忙、协调难
开始阶段,物资供不应求,支援的人员不熟悉环境及工作程序,工作难以协调。此时要合理安排人员及分配物品。
4.并发症多
由于抢救不及时或处理不理想,休克发生率高、程度重。另外,感染发生快,暴发败血症也较多,医护人员必须严密观察,及时处理。
(二)成批烧伤救治的组织工作
1.院领导亲自指挥
接到事故通知后,动员和调动烧伤科及其他科室,建立以院长为首的抢救领导小组,做好应变准备。
(1)将医务人员分工到急诊和烧伤病房,使每个危重患者有专人负责。
(2)做好病房轻度患者的转移。
(3)备好急救物资、药品等。患者住院后研究制订抢救方案,这是抢救成批烧伤患者的关键。(https://www.daowen.com)
2.判断病情、分组救治
由科主任、主治医师及护士3~4名组成救护队,在急诊室迅速把重度、特重烧伤患者安排住院抢救,对轻度、中度烧伤患者在急诊留观室配备专门医护人员观察病情。抗休克并进行清创及包扎处理,所有患者注射破伤风抗毒素,按病情补液或注射镇静药。要求在1~2小时内安排妥当,4~5小时内初期处理治疗全部完成,分诊断、急救与正规治疗3个层次进行救治。
(1)急救包干组。由护士3~4名、医生1~2名组成。轻、中度烧伤患者一般由小组自己负责处理。严重烧伤患者,应由上级医生或专家指导抢救治疗。
(2)指导组。由科主任、主治医生、专家、护士长组成,深入第一线,及时处理抢救中发生的问题,具体指导,注意调配力量。人员应新老搭配,确保抢救工作的顺利进行。
(3)后勤及外出联系组。保障敷料、药品器材、被服或外借药物器材等的物资供应,负责对外联系,向家属及单位介绍病情,回答家属及单位的询问。
(三)收住患者
1.住院患者的安排
患者经清创及抗休克等急救处理后,应重新根据实际伤情分类:
(1)烧伤严重患者,每1~2名患者为一组,送至重症监护室救治。
(2)轻、中度烧伤患者进入烧伤科普通病房救治。
(3)如患者多,病房收治不下,应与兄弟单位或外院联系进行转院治疗。
2.护理人员的安排
(1)严重或特重患者烧伤需派特护组救治,专业医生1名,专业护士3~4名,三班轮流制,医护密切配合观察病情,及时处理。
(2)指派1名经验丰富的烧伤专科护士担任组长,组员要新老搭配或专业与非专业搭配。监护组要制订护理计划,及时发现问题并解决,难以解决的,应及时向医生汇报。
(3)为提高专业知识,对非专业人员要进行小讲课,各种表格的记录要做示范,让他们在很短的时间内初步掌握和了解烧伤基础理论及操作技术。
(4)负责供应的人员应熟悉医院环境和医院制度,由本科或外来协助护士负责担任救治所需物品如药物、器械、敷料、被服等的领取供应和联系工作。