二、新鲜创面用药

烧伤创面应用局部抗菌药物，是基于定植在烧伤创面的细菌可侵袭至创面下组织的认识。至今，局部抗菌药物仍是预防创面发生侵袭性感染的主要措施之一。局部抗菌药物仅能减少烧伤创面内细菌数量，不能使创面达到无菌程度，随着时间推移，创面内细菌数量会逐渐增加，但能在一定时间内将创面内细菌数量控制在发生侵袭性感染的临界水平以下，以赢得清除坏死组织和封闭创面的时间。

局部应用抗菌药物并不能解决烧伤创面感染致病菌的问题，选择何种局部抗菌药物将决定烧伤创面细菌生态学变化的模式。在烧伤创面上用喷洒的方法接种无致病性、无毒力的细菌，使这类细菌在创面上优势繁殖，以抑制致病菌的生长、繁殖，或许是未来解决这一问题的一个途径，但尚有不少问题需要进一步研究解决。

纸片法或试管法测定细菌对局部抗菌药物敏感性所获得的结果，未能考虑霜剂中药物载体对结果的影响。应用霜剂琼脂稀释法，结果较可靠，并可测定最低抑菌浓度（MⅠC）。(https://www.daowen.com)

理想的局部抗菌药物需具有穿透坏死组织的能力；抗菌谱广，包括铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），细菌不易产生耐药性；不干扰创面愈合过程；无局部刺激性，不引起疼痛；无全身不良反应；应用方便、价廉。

常用的创面局部抗菌药物有：0.5%硝酸银溶液、10%磺胺米隆霜剂、1%磺胺嘧啶银霜剂等。

为了防止感染，促使创面愈合，应根据烧伤的深度和面积选择药物：小面积的Ⅱ度烧伤、水泡完整者，可在表面涂以碘伏或洗必泰等，然后吸出泡内液体，加以包扎；较大面积的Ⅱ度烧伤、水泡完整，或小面积的水泡已破者，剪去水泡表皮，然后外用中西药药液（可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面），创面暴露或包扎；Ⅲ度烧伤表面也可先涂以碘伏，准备去痂处理。注意创面不宜涂龙胆紫、红汞或中药粉末，以免妨碍创面观察，也不宜轻易使用抗生素类药物，因为容易引起细菌耐药。