二、感染期的护理

二、感染期的 护理

(一)一般护理

1.同烧伤患者的一般护理。(https://www.daowen.com)

2.医护人员进入室内戴口罩、帽子,穿隔离衣,接触患者前后应洗手。患者置于无菌的烧伤棉垫上,医护人员注意消毒隔离,严格执行无菌操作技术。保持室内清洁,用含氯消毒液擦洗床头柜、病床、地板等。

3.加强全身营养,尽可能采用胃肠营养法。根据病情和饮食特点制订各阶段的饮食计划,使每日总摄入热量达到2500~4000卡(碳水化合物、蛋白质和脂肪提供能量之比为5∶2∶3)。鼓励患者经口进食,少量多餐,进高热量、高蛋白、易消化吸收的流质或半流质的食物,根据病情逐渐过渡到普食。胃肠道反应严重者应禁食,必要时遵医嘱行胃肠减压。

(二)体位护理

根据不同烧伤部位,选择相应的体位:

1.头颈部烧伤。如果患者生命体征平稳,应予以半坐卧位,有利于头面部消肿;颈部烧伤患者注意头后部悬空;耳廓烧伤患者使用小棉垫做软的空心垫圈,使其悬空,严防耳廓受压导致耳廓血液循环障碍、耳廓坏死加深。

2.双上肢烧伤。上肢外展90°,若上肢伸侧为深度烧伤则保持屈肘位,前臂置中立位,手术或换药包扎时尤应注意前臂既不要旋前,又不要旋后。

3.手部烧伤。保持腕背屈,虎口张开,掌指关节屈曲,指间关节伸直,使侧幅韧带处于最紧张状态。

4.双下肢烧伤。保持双下肢外展,膝前深度烧伤保持屈膝,双踝保持背屈90°,必要时辅以可塑性夹板固定,防止出现足下垂。

(三)创面处理

1.悬空创面:可使用翻身床、悬浮床、小儿人字床等,定时更换体位,以防止创面受压加深,并增加创面血液循环,促进创面的早日修复。

2.勤换被污染的纱垫、敷料,保持创周清洁、干燥;对颈部、腋下、会阴等皮肤褶皱较多的部位要充分伸展、暴露创面,防止潮湿。

3.使用烤灯照射保持创面干燥,防止细菌滋生,并及时清除创面分泌物。

4.协助医生及时更换创面敷料,严格无菌操作,减少医源性感染。抗感染治疗,应遵医嘱合理使用抗生素,预防脓毒血症的发生。

(四)静脉输液通道的护理

1.静脉输液管24小时更换1次,观察液体滴注是否通畅,导管有无扭曲、受压,连接处有无漏液现象,进针部位有无红肿、疼痛。

2.接头处使用的三通阀或肝素帽,发现松动或脱落,立即去除,严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。在接头处进行的各项操作必须严格遵守无菌操作,防止感染的发生。

3.对输注静脉高营养液、红细胞的患者,输液过程中应加强巡视,输注完毕后,用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后,再输入其他液体。

4.留置针、CVC、PⅠCC的置管与维护详见第七章烧伤科常用治疗与护理技术。

(五)呼吸道管理

1.有效供氧,保持氧气导管的清洁,定时更换。

2.气管切开的护理,详见第四章第七节中气管切开患者的护理。

(六)口腔护理

每日2次,及时清除口鼻腔分泌物,保持口腔清洁。

(七)心理护理

护士应多与患者交流,针对不同的心理特点及时给予心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其积极主动地配合治疗。详见第六章烧伤患者的心理护理。