病例二：非拔牙矫治case2

病例二：非拔牙矫治case2

问题列表：

1.双侧磨牙关系中性

2.双侧尖牙关系中性

3.覆盖4mm覆正常

4.上下中线不正，上颌右偏1mm

5.上下牙区Ⅱ度拥挤

6.11、21唇倾

7.曲面断层片显示四颗智齿未萌

诊断：牙型：Angle Ⅰ类错畸形

骨型：Ⅰ类高角

矫治计划：非拔牙矫治

初始相

排齐阶段

1.上颌更换至上颌1622不锈钢丝后，使用橡皮线从前牙区托槽切端进行转矩控制，帮助上前牙直立，并与双侧种植钉进行结扎。

2.下颌更换至1925不锈钢丝进行被动结扎，使下前牙充分直立。(https://www.daowen.com)

如图可见随着复诊覆盖逐渐减小。

非拔牙病例的排齐阶段要遵循：

①不要频繁换丝

②能换丝的时候，能用钢丝不用TMA，能用TMA不用镍钛，能粗不细，宁硬勿软

③尖牙向后结扎或使用橡皮线（只要不希望唇倾的病例）控制上下前牙角度

整体内收及对前牙的角度控制

橡皮线置于托槽切端，可有效控制上前牙角度，使上前牙角度直立

内收阶段

非拔牙矫治上颌更换至16×22＂SS，下颌更换至19×25＂SS。

结束相

病例患者最在意的上前牙角度倾斜度过大，整个矫治过程中使用上颌16×22＂SS与下颌19×25＂SS，在换丝过程中遵守不频繁换丝，弓丝使用宁粗勿细原则，配合上颌双侧种植钉防止唇倾，配合前牙区橡皮线等方法达到患者的满意。