病例十二：拔牙矫治case12
主诉：嘴突
问题列表：
1.双侧磨牙关系中性
2.双侧尖牙关系中性
3.覆
、覆盖正常
4.上下中线正
5.下前牙区Ⅰ度拥挤
6.上下颌前牙区角度唇倾
牙型：Angle Ⅰ类错
畸形
骨型：Ⅰ类均角
矫治计划：减数14、24、34、44
上下颌固定矫治
初始相
前期还是经历排齐、整平的过程。弓丝的使用顺序为：
0.014＂镍钛、0.018＂镍钛、0.016＂×0.022＂TMA、0.019＂×0.025＂镍钛
关闭间隙
知识点：
关闭间隙过程中如何防止覆
的加深？
1.建议多使用粗、硬的丝，如0.018＂×0.025＂不锈钢丝、0.019＂×0.025＂不锈钢丝，不要在镍钛丝上过多的停留
2.力量小于200克
覆
加深、上颌骨的过山车效应无非就是：力大了，丝软了
3.耐心的等待，不要等到下颌未完全整平就去内收，如果0.019＂×0.025＂镍钛还是不能完全整平，可以使用0.019＂×0.025＂不锈钢丝继续整平
关闭间隙
青少年种植钉脱落率较高，上颌若想达到强支抗需要口外弓，TPA能保证上颌达到中等支抗（拔牙间隙被前牙回收占据50%）
关闭间隙
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关闭间隙
知识点：
关于水平向弓形的控制
上下颌宽度匹配决定着咬
，由于不锈钢方丝具有塑形作用，应在不锈钢丝阶段进行弓丝形态的调整：
1.先选择成品的标准弓形
2.上颌的宽度控制由TPA负责，上颌弓形不容易发生改变所以取上颌的蜡记录，把成品不锈钢方丝的形态调整成与蜡记录的宽度形态相匹配
3.下颌也按照上颌取的蜡记录去调整弓形，使上下牙弓使用同一种弓形（下颌在滑动关闭间隙过程中容易舌倾，因此需要增加下颌弓丝宽度）
结束相
矫治后软组织正面照
矫治后软组织侧面照
临床总结：拔牙矫治case12
排齐阶段
矫治程序及本病例总结：
第一个月：上下颌：0.014＂镍钛
第三个月：上下颌7-7：0.018＂镍钛
第五个月：上下颌0.020＂镍钛
整平阶段
第七个月：上下颌0.016＂×0.022＂TMA减数14、24、34、44
第九个月：上下颌0.019＂×0.025＂镍钛整平，上颌制作TPA
关闭间隙
第十一个月：上下颌更换0.018＂×0.025＂不锈钢丝被动结扎
第十二个月：上下颌滑动关闭间隙
调咬合
第二十个月：上下颌0.018＂不锈钢丝皮链关闭散在间隙，并保持三个月左右拆除
该病例由于咬合较好，无须调整咬合
