原因分析

眼感觉神经反射弧：眼的感觉神经末梢→三叉神经的眼支→脑干→迷走神经核→迷走神经→窦房结或（和）心肌等相应效应器。由于传入神经由三叉神经组成，传出神经是迷走神经，因此，OCR也叫三叉神经-迷走神经反射。心脏受交感神经和迷走神经的双重支配，迷走神经兴奋则可以引起窦房结抑制，使传导系统功能发生障碍。

多数临床医生认为仅压迫眼球或牵拉眼肌可产生OCR，术中出现OCR时，术者多误认为无上述操作，故不能及时停止导致OCR的操作，致使OCR的风险进一步加重。

原因一：手术操作过程中打开眶隔去除眶隔内脂肪时，由于过度提拉眶隔脂肪而间接牵拉与脂肪相贴的眼外肌，刺激了眼感受器，兴奋了眼心反射弧。

原因二：提拉眼睑皮肤、眼轮匝肌、上睑提肌、下斜肌、下睑缩肌时，刺激眼周组织和眼球，同时可以兴奋眼部感受器，引发OCR。

原因三：局部肿胀麻醉时因较明显的疼痛以及肿胀麻醉时眼睑张力增高，刺激了眼部组织诱发眼心反射。(https://www.daowen.com)

注：有学者报道穹隆部结膜下注射利多卡因的量与眼心反射的发生率呈正相关。局部麻醉用药量越大，穹隆部间隙越小，局部压强越大，刺激就越强，OCR发生率就越高。

原因四：眶内血肿或人为过多、过重地压迫眼球，刺激了OCR眼内感受器，引起反射。

补充

（1）OCR产生的诱因：情绪紧张，体质差、月经期、贫血、心血管疾病以及对过量药物敏感、全身麻醉过浅、缺氧、高碳酸钠血症、术中同时应用去甲肾上腺素或拟胆碱药物、局部过冷或过热的刺激等均可诱发OCR。

（2）OCR多发生于儿童，其迷走神经活动占优势，年龄越小、发病率越高。小儿的心排出量存在心率依赖性，故小儿的心动过缓较心动过速对机体影响更大。尤其在迷走神经兴奋较成人高的小儿中，交感神经发育不完全，容易导致明显的迷走神经反射亢进。