矫正方法

矫正方法

术前需认真准备,做心电图等各项检查,安定患者情绪,消除恐惧。术中操作细致,避免过重或持续性压迫眼球,处理眼肌、眶脂、眶隔时动作轻巧,不能“深掏强拉”。对年龄较高且合并有全身性疾病者,如糖尿病、高血压及心血管疾病等,应进行术中监测。

(1)一旦可疑或发生OCR:应立即停止一切操作,观察患者脉搏、呼吸,特别注意心律,安慰患者消除恐惧心理,待症状消失,心律正常后再进行手术。

(2)病情不见好转或进一步发展应立即给予阿托品肌注或静注(儿童0.01mg/kg,成人0.5mg/次)经处理后一般都会很快恢复正常,并争取尽快完成手术。

注:因眼心反射的传出神经为迷走神经,阿托品有阻断副交感节后胆碱能神经兴奋的作用,即解除迷走神经对心脏的抑制,从而使心率加快。

(3)若病情不好转,患者不能耐受坚持手术:手术刚开始者,可停止手术;手术进行一部分者,无法终止,应请麻醉医师在心电监护的配合下,待症状好转后尽快完成手术。(https://www.daowen.com)

(4)若心跳突然停止者:除静脉注射阿托品外,应立即进行人工呼吸、心外按摩、插管给氧或心内注射等急救措施,并迅速请相关科室医生共同参与抢救。

补充

(1)眼-呕吐发射(oculo-emeticreflex,OER)是触发术后恶心呕吐的主要因素,其原因可能是OCR和OER拥有共同的传入和传出神经弧。有学者研究显示,术后较高的恶心、呕吐发生率与术中迷走神经反射率成正比,降低迷走神经反射可降低术后恶心、呕吐的发生率。

(2)眼肺反射(oculorespiratory,ORR)表现为呼吸频率减慢,幅度增大,呼气延长。与OCR相同的是,ORR也是牵拉眼外肌引起的,但不同的是,ORR并不表现为迷走性,用来预防OCR的阿托品实际上可以加重ORR的发生。