矫正方法

矫正方法

对于已经出现的倒V畸形，撑开移植物结合外侧截骨矫正深层结构问题是治疗的关键。

（1）采用开放式入路施行，在鼻小柱最窄的部位设计倒V形切口，鼻小柱有手术瘢痕时，沿原切口瘢痕切开。

（2）掀开鼻小柱皮瓣，于软骨膜表面分离。

（3）于内侧脚间分离至鼻中隔前角，于软骨膜下分离鼻中隔软骨，将上外侧软骨从鼻中隔上分离，将撑开移植物放置在鼻中隔两侧（图2-12-4）。

图2-12-4　将撑开移植物放置在鼻中隔两侧

注：

（1）通过将上外侧软骨向背侧和外侧固定，键石区的上外侧软骨得以和骨拱尾侧端平齐，从而在骨拱和软骨中鼻拱之间形成顺滑的过渡，以矫正倒V畸形。

（2）撑开移植物的长度和形状可有不同，一般来说其高度为4～6mm，长度变化可以很大，多从鼻骨尾侧端靠头侧1～2mm延伸到上外侧软骨尾侧端。(https://www.daowen.com)

（3）撑开移植物可延伸到鼻中隔软骨背侧，能略增高鼻背；也可置于鼻中隔软骨下方以便形成圆滑的轮廓；或者与鼻中隔软骨保持相同高度。此外，如果需要，撑开移植物还可以像尾侧延伸超过鼻中隔角，作为延长型撑开移植物延长鼻长度。

（4）做至少两组贯穿褥式缝合将撑开移植物固定于鼻中隔背侧，并将上外侧软骨缝合固定于鼻背中隔上以重建中鼻拱。

（5）根据矫正情况可行外侧截骨，截骨后用手内推鼻骨或联合内侧的斜行截骨，使上方的骨附着形成青枝骨折（图2-12-5）。

图2-12-5　行外侧截骨或联合内侧的斜行截骨内推鼻骨

注：（1）截骨的主要目的是使鼻背基底向内变窄或者关闭顶板开放畸形。

（2）无论采用经皮入路还是鼻内入路，外侧截骨都不能向上超过内眦水平。

（6）缝合切口。