矫正方法
鼻背凹凸不平常伴有皮肤菲薄，因皮肤薄无法掩盖其内支架的外形，如果皮肤不薄且鼻背高度正常，通过修复支架的平滑过渡来矫正；如果皮肤菲薄或鼻背高度低，则还需应用鼻背移植物来矫正。
注：对筋膜移植物，特别是颞筋膜，因为其内含有肌成纤维细胞，术后有收缩的趋势，所以筋膜移植物需要进行缝合固定，否则筋膜移植物有可能会缩小，且厚度会变厚。无论筋膜移植物放置在鼻部哪个位置，均可能发生。
（1）采用开放式入路施行，在鼻小柱最窄的部位设计倒V形切口，鼻小柱有手术瘢痕时，沿原切口瘢痕切开。
（2）掀起皮肤软组织罩，显露鼻部基础结构，于软骨膜表面分离，注意观察软骨缺陷处。
（3）如存在骨拱与软骨拱异位愈合（倒V畸形），则分离鼻中隔软骨与上外侧软骨后放置撑开移植物（图2-14-5）。
（4）如存在L形鼻中隔软骨支架塌陷，则分离鼻中隔软骨与上外侧软骨后放置延长型撑开移植物及鼻小柱支撑移植物以加强软骨支架的强度（图2-14-6）。
注：
肋软骨常用于做软骨结构加强，可经乳房下皱襞切口取肋软骨，如考虑到气胸的风险和门诊手术的安全性，可选择创伤较小的方法，如只采取肋软骨前面的1/2～2/3，而不必采整条肋软骨。肋软骨需要切片，使软骨两面均形成新鲜的创面，术后卷曲的趋势更小，切片后的移植物可置于盐水中观察卷曲的情况，选取最好的进行移植，这样的软骨可用作很好的水平和垂直支撑移植物。
图2-14-5 放置撑开移植物矫正倒V畸形造成的鼻背不平
图2-14-6 L形鼻中隔软骨支架塌陷，采用延长型撑开移植物及鼻小柱支撑移植物以加强鼻中隔支架强度
（5）如存在软骨性驼峰残留，则分离鼻中隔软骨与上外侧软骨后，去除鼻中隔软骨，并适量去除上外侧软骨，植入撑开移植物。或使用上外侧软骨自体撑开瓣替代撑开移植物（图2-14-7）。
注：上外侧软骨量多时，可将上外侧软骨鼻背部分向内侧折叠形成自体撑开瓣。(https://www.daowen.com)
图2-14-7 使用上外侧软骨自体撑开瓣替代撑开移植物
（6）如存在上外侧软骨与鼻中隔软骨重组问题，则分离鼻中隔软骨与上外侧软骨后重新予以缝合。
注：若上外侧软骨较平滑可对位缝合，若上外侧软骨有弯曲，可采用上外侧软骨跨越张力缝合，将上外侧软骨向鼻中隔远端推进，舒展平顺后再固定于鼻背中隔上（图2-14-8）。
图2-14-8 上外侧软骨存在弯曲时采用跨张力缝合将上外侧软骨向鼻中隔远端推进展平
（7）若存在骨性驼峰残留或骨性凹凸不平，则在修复软骨拱后予以磨削。
注：
修剪鼻背软骨后，用锉刀逐步地打磨骨性鼻拱，先打磨左、右两条鼻背美学线，最后打磨中线。打磨的过程中需要反复多次沿着左右及中线进行三指触诊，逐步地降低骨性鼻拱以防出现过度降低或轮廓不规则。
（8）矫正软骨与骨支架后，根据皮肤厚薄程度、鼻背高度及触诊鼻背缺陷情况，可选择是否填充鼻背移植物。填充鼻背的方法包括如植入软骨、软骨颗粒加筋膜移植物（Diced Cartilage and Fascia，DCF），或者单纯使用筋膜组织等，方法的选择取决于实际条件和鼻背需要垫高的幅度。
注：
（1）鼻背填充常使用DCF，其优势在于各种来源的自体软骨移植物均能使用，且移植物卷曲的风险非常小，术中及术后早期可以为移植物塑形。通常使用直径为5～6cm的大片筋膜，将筋膜制作成筋膜套，软骨切碎为小于0.5mm的软骨丁，使用注射器推入筋膜套内。封闭筋膜套，塑形后植入，头侧经皮缝合固定在鼻根水平，尾侧缝合固定在软骨支架上。
（2）对鼻背中重度缺陷的患者，应选择肋软骨作为移植材料，将肋软骨植入后，缝合在软骨支架上，并以肋软骨膜包被以形成一层额外的软组织遮盖。有报道科可应用克氏针经皮在鼻面角处穿过鼻骨进行头侧固定，1周后拆除。
（9）观察并且用手指触摸判断鼻背形态，满意后缝合关闭切口。