原因分析

原因分析

原因一：植入腔分离不够。植入腔下方胸大肌止点未做剥离，导致乳房假体不能向下放置，过于集中于乳房上方。

补充

如分离腔仅在胸大肌起点以上，术后由于胸大肌的收缩活动，势必引起假体向上、外移位，因此分离的植入腔隙应充分，在术前设计时，下部的分离应超过胸大肌起点，剥离范围的下界设计在乳房下皱襞下1.0～1.5cm处（图3-3-2）。内侧应设计在胸骨旁线。确保腔隙内界及下界剥离到位。

图3-3-2　分离的植入腔下界应在乳房下皱襞下1.0～1.5cm处

原因二：腔隙下极闭合。由于术中和术后出血、瘀血，在剥离腔隙内占位，造成假体上移，双侧下皱襞不在同一个水平线上（图3-3-3）。

注：

（1）隆乳手术后，不论腔隙剥离得多精确、是否放置引流管，由于假体无法完全填满腔隙下部，假体周围都会聚集一定量的血清或血液，沿着乳房下皱襞最下端部位形成三角形无效腔，假体越大、越突，无效腔便越大，而机体创伤愈合机制试图去闭合无效腔，腔隙下极的空间被纤维组织或增厚的包膜所填充，而不同人、同一人两侧乳房的闭合程度都不会完全一样。少许的腔隙下极闭合（＜1cm）就会使假体向上移位，受影响的一侧乳房常见上极过度饱满。

（2）不是所有的腔隙下极闭合都适合再次进行手术，术后腔隙下极闭合在一定程度上总是会发生，这是医生无法预知和控制的。当下极闭合在1.5cm以上，由此产生新的乳房下皱襞或脱衣站立时乳房上极有明显的台阶感时可考虑进行手术矫正。

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图3-3-3　腔隙下极闭合导致假体上移

原因三：术后包扎压力不到位。术后加压包扎时，主要应对乳房外上部进行压迫，能有效避免乳房向外上移位。

原因四：由于患者早期上肢运动对假体产生的挤压力量，造成假体位置出现异常。

注：术后早期限制上肢活动，不做上举以及拎提重物活动。防止胸大肌对假体的挤压造成假体异位。

原因五：由于两侧包膜形成的程度不同，其收缩对假体产生的挤压力量不同，从而造成假体位置出现不同。

注：术后可根据情况调整两侧按压力量，持续影响假体包膜的形成，防止出现不对称的包膜挛缩。

原因六：术后早期过度撞击乳房局部可导致乳房假体位置移动。

原因七：软组织对假体的压力过大。

注：减少假体的大小、减小假体的突出度，将胸大肌下隆乳改为双平面隆乳均可减小软组织对假体的压力。

原因八：受术者有严重的胸廓畸形，如鸡胸畸形易使假体滑向胸廓两侧。