健康的核心概念
（一）健康的定义
健康是促进人的全面发展的必然要求。通常我们所说的健康，是指一种动态的平衡状态，即针对能量和物质实现均衡的输入和输出。而人类生来就有追求精神与物质两种兼得的生活方式的欲望，所以对健康的认知与要求是一个更复杂的概念。传统的健康观认为“无病即健康”，而现代人的健康观则是在此基础上有了更进一步的发展，形成了“整体健康”观念。
1946年，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）基于医学、心理学和社会学等学科视角，给出了健康的定义：“健康是一种生理、心理以及社会适应良好的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。”1986年世界卫生组织又提出：健康是每天生活的资源，并非生活的目的。并且基于此制定了新的健康标准，即身体健康的“五快”和心理健康的“三良好”。“五快”指出了用以衡量机体健康的标准，包括：食得快、便得快、睡得快、说得快和行得快；而“三良好”则是用以衡量精神健康的标准，包括：良好的个性、良好的处世能力和良好的人际关系。这就是现代关于健康的较为完整的科学概念。因此，现代观念中的“整体健康”应包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利，是人生的第一财富，更是一种心态。
（二）健康的层次
根据健康的定义可将健康总结为三个维度递进层次的状态（图2-1）。
图2-1 健康的三个层次
第一层次：身体健康，又称生理健康或躯体健康（Physical Health），即躯体的结构完好、功能正常，躯体与环境之间保持相对的平衡。该层次可通过临床诊断予以确认。这一层次是健康最基本的层次，也是另外两层次的基础与保障。
第二层次：心理健康，又称精神健康（Mental Health），指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、环境和及时适应环境。该层次可通过专业的心理测试与诊断来确认。心理健康很大程度地影响第三层次的健康程度。
第三层次：社会适应能力良好（Social Well-being），是指个人的能力在社会系统内得到充分的发挥，个体能够有效地在社会生活与特定环境中扮演与其身份相适应的角色，个人的行为与社会规范一致，和谐融合。社会适应性同时取决于生理和心理的素质状况。该层次较难通过临床诊断及测试等方式予以确认，被认为是健康的最高层次。
对健康的判断不应只关注个体的身体健康，而是应结合健康的三个层次综合判断是否处于健康状态。
（三）健康的特性
针对健康的理解，首先要掌握健康的具体特性。结合其本身具备的特性与个体的作用关系，可以将健康的特性总结为以下几点。
1.健康可以理解为耐用品
健康的特性与耐用品的特性相似，它可以被视为一种财富。在经济学中，产品是指能够增加人们效用水平的东西。而健康是人幸福的重要基础并能给人的生命增加效用水平。因此我们可以将健康理解为某种可存储，且不断消耗的产品。其数量表现为人生特定时点上的健康状况与健康水平，称之为健康存量（Stock of Health）。并且健康存量可以通过一些测量工具测量。经济学上常将健康看成是一种耐用品（Durable Good）或一种资本所提供的服务。格罗斯曼将一定健康存量所提供的健康服务视为流量，并在一个人的一生中不断地消费。健康的初始存量对于不同的人，不同的情况，而有所不同。有出生缺陷的婴儿，其健康存量在生命的起点就低于同龄人的平均水平。同时，由于人与人之间在年龄、身体素质、生活方式、环境因素和卫生服务享受数量等方面的不同，“健康折旧率”也大不相同。一位病患的健康折旧率很大程度上取决于该人医疗服务消费的数量、生活习惯优化的情况及其得到的社会理解与支持力度。而针对心理疾病病患，及时获得心理治疗，亲友与社会为其创造合适的治疗环境，能够降低此人健康折旧率。一个人的健康存量（H），与消费所有其他产品的集合（X），与此人的健康效用（U）的函数关系可以简单表示为：
当X为固定值时，一个人从健康这种耐用品中得到的效用将随着健康存量的增多而增加（如图2-2）。但如果采用传统的无差异曲线来表示H和X之间的关系，如图2-3，无差异曲线所示所有在线上的H和X的组合对应相同的效用水平，即对某个人而言，曲线U上任意两点D和E所表示的效用水平是一样的。但D（H1，X1），E（H2，X2）的产品组合是不同的。即这个人为获得X1－X2单位的其他产品而放弃了H2－H1单位的健康存量。该曲线也符合生活中常见的情况，即有些人为获得其他效用，而放弃健康目标，牺牲健康存量的情况。如不健康的生活方式等。
图2-2 其他产品消费既定时，健康存量与效用的函数关系(https://www.daowen.com)
图2-3 健康存量与其他产品之间的无差异曲线
由此可知，在人生的任何一个时点上的健康状况对其后来人生的健康都产生影响。如果通过某种有效措施干预，如医学治疗，可以使得人的健康状况改善或健康存量增加。
2.健康生产投入的需求是引致需求
健康生产，是指将健康生产的投入转换为健康结构的过程，具体表现为健康存量的增加。卫生保健对公众的健康状况贡献、生产及分配卫生保健的最佳途径等都需要通过对健康生产过程与结果的观察与研究。而通过投入与产出之间的关系，观察卫生投入与健康状况之间的关系有助于明确健康生产中各投入要素的作用效率。
经济学家与医学史学者通过研究验证：在现代社会，卫生保健所做的总贡献相当可观，但其边际贡献却很小。进入20世纪后，医生提供的卫生保健对降低人口死亡率所起的作用几乎可以忽略不计。这已经显示现在所有的卫生服务模式或卫生保健提供方式，对于健康生产的作用正在减弱。影响健康状况的主要因素是患者的生活方式、环境和遗传等因素，而非医生。因此现代卫生保健的提供方式和服务模式需要进一步的更新，从患者的角度出发，开发适用于当今时代的卫生保健体系。
对健康生产投入的需求是因为生产健康结果而派生的需求（Derived Demand），等同于一般生产过程对生产要素的派生需求。虽然医疗服务处于健康服务产业链的下游，且对健康的贡献有限，但种种原因致使人们依然倚重于医疗服务消费，由此可认为医疗服务是由于对健康的需求而产生的引致需求。
3.健康影响因素呈多元化趋势
20世纪70年代，布鲁姆等指出：环境因素，特别是社会环境因素，对人们的身心健康、精神和体质发育有着重要的影响，并提出了环境、生物遗传、行为与生活方式及医疗卫生服务这四大类因素是影响健康的主要因素。在布鲁姆的模型中，环境对健康的影响最大，而医疗卫生的影响最小。1991年，WHO根据上面四项因素进行死因归类分析的结果显示，行为生活方式、环境因素、生物遗传因素和卫生服务因素分别占60%、17%、15%和8%，行为生活方式成为死亡的主要危险因素。再次说明在制定健康投资策略时，应该将重点放在改善生存环境、改变不良的行为生活方式等方面。
（1）行为生活方式。行为生活方式主要是指人们受文化、民族、经济、社会、风俗、家庭和同辈影响的生活习惯和行为，其中可能会包含危害健康的行为和不良生活方式，它是在一定的环境条件下形成的生活意识和生活行为习惯的统称。该项因素受环境影响较大，也随着个体的知识水平的增加而发生变化，从而改善个人日常行为与习惯性的生活方式。
（2）环境因素。环境因素包括自然环境与社会环境。环境因素能够较大地影响人的健康状况。人口上升、环境污染、贫困加剧，是当今世界面临的最严重的威胁生存和健康的三大基础因素。除此之外，居住环境、卫生设施、社交环境等都会不同程度地影响人们的健康。
（3）生物遗传因素。该因素是不可更改的因素。影响健康的生物因素包括由病原微生物引起的传染病和感染性疾病；某些遗传或非遗传的内在缺陷、变异、老化等。在社区人群中，特定的人群特征，如年龄、民族、婚姻、对某些疾病的易感染、遗传危险性等，也属于生物学因素。
（4）卫生服务因素。卫生服务因素可以看作一个国家的卫生服务范围、内容与质量，以及医疗卫生条件等。它直接关系到人的生、老、病、死以及由此产生的一系列健康问题。医疗资源的投入与分配能够极大程度地影响居民的健康状况。
4.健康目标与社会生活选择时常存在冲突
一个人的生命周期，是一个典型的健康存量随时间变化的状况。出生时，婴儿的健康存量是一生健康的起点，其高低主要决定于服务的健康条件，因此避免婴儿出生有缺陷非常必要。在青少年时期的健康存量会逐渐增加，20～30岁时，人的身体机能完全发育成熟，健康存量达到顶峰，之后便开始减少，即进入衰老过程。在遭受到大的疾病或意外时，有些情况能够通过及时的救治与恢复，使健康折旧率维持在原有的水平上；若遭受较大的疾病与意外，且伤害为不可逆的情况时，健康存量会突然发生急剧的下降，当到达保持生命所必须的最低水平以下时，个体生命就会结束。
通过生命周期理论可知：健康维护，即保持健康正常折旧率或延缓健康折旧速度是特别重要的。但在现实生活中人们的行动却并非都能够与健康目标相一致。由于各种原因，人生中许多目标的实现，都无益于健康，甚至与健康相悖的情况常常存在。在社会生活选择过程中，如果对健康目标的追求高于对其他目标的追求，将会有助于人们保持正常的健康折旧率，且延缓健康折旧速度。
5.健康价值难以估量且健康损害具有不可逆性
人类对于生命的长度和宽度，或生命的数量与质量有不同的追求。医学家提醒人们要重视生命质量，经济学家一直试图计算出生命的价值。“质量调整生存年”的引入使生命质量与生命数量的评价统一起来。它是通过把不正常功能状态下或疾病及伤残状态下的生存年数换算成等同于健康人的生存年数，用生命质量来调整期望寿命或生存年数而得到一个新的生命计量指标。但生命的价值因人而异，从人体器官来看，足球运动员的脚和腿、歌唱家的声带等对其本人的重要价值，要比一般人的相应部位高出很多倍。当人体健康受到不利且不可逆的影响时，有可能是无法挽回的。这将直接或间接地影响到人的健康的数量和质量，加快健康存量的折旧速度。可以将有些情况下健康损害无法挽回的现象称为“健康损失存在不可逆性”。正是因为对健康的维护直接关系到人的生命和生活质量，因此人们重视健康问题，且不断地探索更多的方法增加健康存量，减缓健康存量消耗速度。
健康概念下，针对健康可提供的服务范围已大大拓展，每个人的健康投资方式需要科学地选择。在现实生活中，有人重视生命数量，有人更看重生命质量，健康存量获得的手段和方法也多种多样。健康这一耐用品的生产与维护由于需求目的不同会因人、因时、因地而异。正确的认识其价值，明确其不可逆性，在社会生活选择中掌握正确的干预方式，将成为最有效的健康维护手段。而对健康管理及相关服务与影响的探讨，也成为近年来的热门话题。