健康管理的核心概念
（一）健康管理的价值
党的十九大报告中指出：随着人民生活水平从小康到富裕过渡以及健康意识的增强，人们更加追求生活质量、关注健康安全，不仅要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病；完善国民健康政策，全方位、全周期维护人民健康；实现对生命全程的健康服务和健康保障，为居民提供一体化、连续性的健康管理和基本医疗服务。随着我国养老压力的逐渐增加，健康管理相关问题得到了相应的重视，相关研究和实践在全国范围内广泛开展。我国“十三五”之后提出“大健康”建设的目标规划，将提高全民健康管理水平提升到了国家战略高度。群众健康将从医疗转向以预防为主，不断提高民众的自我健康管理意识。目前我国出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》《“健康中国2030”规划纲要》等文件，从政策上体现出对健康管理逐渐重视起来。
国际红十字会于2000年10月发表的一份报告指出：1999年全世界约有1 300万人死于可预防疾病，而目前威胁人们健康的许多疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病等，都与生活方式密切相关。据国家卫生健康委员会发布的报告指出：2018年中国人均预期寿命77岁，健康预期寿命仅为68.7岁，居民大致有8年多时间带病生存，患有慢性病的老年人超过1.8亿，其中75%患有一种及以上慢性病。失能、半失能老年人超过4 000万。预防和延缓失能失智和老年性疾病是老年健康管理的重中之重。这些疾病不仅对人民健康造成严重损害，同时也影响国民经济的顺利发展。慢性非传染性疾病的蔓延带来了全球范围内“第四医学”（健康保健医学）的兴起。它有别于“第一医学”（临床医学）、“第二医学”（预防医学）、“第三医学（康复医学）”，不再仅仅以病人为对象，达到消除疾病、挽救生命为目的，而是强调健康维护、健康管理，以提高生命质量、生活质量为目的，建立一套人性化的健康计划，达到健身祛病、推迟衰老、延年益寿的理想目标。健康管理的内容不仅涵盖“第一医学”“第二医学”“第三医学”“第四医学”的全部内容，而且把重点放在“第四医学”上。而防治这些疾病最有效的措施是定期健康体检，及早干预，在疾病尚未发展到不可逆转之前时延缓或逆转其进程。
2003年传染性非典型肺炎（又称为严重急性呼吸综合征，SARS）危机的出现和2005年健康管理师这一国家新职业的设立，有力地推动了健康管理在中国的发展。而伴随着我国社会经济的飞速发展和社会整体生活质量的提升，人们越来越重视健康质量的提高，健康维护和健康进步的理念越来越深入人心。为此，改变传统的以疾病治疗为中心的医疗模式，建立以人为中心，以健康为核心的“第四医学”模式，已成为当前医学发展的一个方向。健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人群更好地恢复健康、维护健康、促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗支出。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视人民健康，亲自谋划、亲自部署，2016年印发实施了《“健康中国2030”规划纲要》，党的十九大报告进一步提出要“实施健康中国战略”，将“健康中国战略”正式确立为一项国家战略；2019年，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，进一步明确了健康中国战略的“路线图”和“施工图”。
健康管理在我国仍处于发展与探索阶段，作为一个新兴产业，在社会的发展、人类文明的进步、医疗技术和现代医学模式的发展、人们物质生活水平不断提高等因素的加持下，随着人们对生存、生活、生命质量要求的不断提高，以及人类目前面临的生存环境、生存状况对健康的影响，健康管理行业将体现出强大的生命力和良好的发展前景。医疗重心将从疾病治疗逐渐转向预防保健，健康管理也将完成它由“配角”到“主角”的历史转变。而从预防医学角度看，有70%的疾病是可以通过预防而避免或降低风险的。这一切，为健康管理的发展提供了良好的契机。健康管理也逐渐向人们展示出了其在广阔的商业化管制的新型医疗市场下的前景。
（二）健康管理循环
健康管理的过程是具有一定的流程且不断循环的。健康管理的循环，首先是对健康危险因素的检查和检测，从中发现健康问题，然后根据所发现的健康问题展开评估，从而认识健康问题；当对健康问题有了较明确的认识后，就要实施干预，以解决健康问题，干预阶段也是完整的健康管理过程中的核心阶段；最后一个阶段是维护阶段，该阶段通过一系列科学手段调动被干预对象的主动性，从而对干预结果进行维护，维护过程是健康管理循环的最后一个阶段，却又是贯穿在整个健康管理循环中的，由此完成一个循环。当一个循环完成后，开始下一轮的再检测、再评估、再干预、再维护。因此健康管理的过程是不断地循环。
1.检查与检测
健康检查是以健康为中心的检查，包括身体健康检查、心理健康检查。中华人民共和国卫生部2009年8月5日颁布的《健康体检管理暂行规定》（卫医政发〔2009〕77号）提出“健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为”。而心理健康体检就是使用科学的心理测量方法，对受检者的心理健康状况及心理素质进行评估的一种行为。随着我国物质文化生活的丰富和人民文化水平的普遍提高，越来越多的人们把精力放在了自身健康情况的预判断上。“有病早治、无病预防”的健康理念逐渐深入人心，逐步实现了从“患病求医”观念向“健康管理”观念的转变。同时如何提升健康管理质量，普及健康管理观念也成为21世纪世界医疗卫生体系的重点问题。因此，我国各地各层级医疗卫生机构相继推出以“健康为中心”的体检服务以满足人们的健康需求。健康体检机构主要为关注健康的人群提供体检服务，帮助人们提早确认健康是否存在问题，健康体检已成为全国健康管理体系的重要组成部分，对我国医疗卫生事业的发展做出了重要贡献。
2.健康问题评估
健康问题评估，是在已通过健康检查与检测收集到相关健康信息的基础上，对健康信息进行系统、全面的科学分析，形成一份具指导意义、详细的健康测评报告。包含体质评估、心理分析评估、营养状况评估，以及对健康不利的因素分析、个体危险性分析、已有疾病的治疗和随访、应警惕的身体信号、定期检查计划、健康促进措施等。并且就个人进行微观局部的健康生理指数分析，形成宏观整体的健康系列分析报告，便于及时针对身体隐患采取合理措施。而实际上的健康问题评估的信息来源还有很多，其中主要来源是被评估者本人，一般来说该途径所获取的资料最多、最可靠；次要来源包括被评估者的家庭成员及其他关系密切者、相关事件目击者、其他卫生保健人员、目前或以往的健康记录或病例等。
3.健康干预
健康干预是指对影响健康的不良行为、不良生活方式及习惯等危险因素以及导致的不良健康状态进行综合处置的医学措施和手段。包括健康咨询与健康教育、营养与运动干预、心理与精神干预、健康风险控制与管理以及就医指导等。健康干预的目的是调动干预对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，达到预防、控制疾病的发生，提高生命质量、降低疾病负担的目的。对疾病的预防和早期干预是疾病控制最为有效和性价比最高的手段，因此通过健康干预可以降低疾病发生风险、控制疾病加重以及减少医疗费用。有效的健康干预是健康管理的重点和实现健康管理目标的重要手段。根据干预对象、干预手段和干预因素的不同，健康干预的形式多种多样，主要包括：个体干预、群体干预、临床干预、药物干预、行为干预、生活方式干预、心理干预以及综合干预。其中行为干预和生活方式干预对被干预对象的主动性要求较高，需被干预对象的积极配合才能够高效地实现。
4.健康维护
积极维护身体健康是人的本质特征的体现，同时也体现了马克思对人的本质理论：一是“作为生命的自然存在物”，是指从人的生理机能来看，身体的健康是人的各种生理机能得以正常发展的基本需求；二是“通过劳动生产自己的生命”，是指维护身体健康的行为体现了人的本质与健康实现的客观规律；三是“一切社会关系的总和”，是指身体健康是人进行社会交往和创造文明的前提。
对健康的维护包括身体健康的维护与心理健康的维护。要科学地维护健康，首先要明确影响身体健康与心理健康的因素。身体健康与心理健康是相互影响的。情绪是人的心理特征的重要表现，对人的身体健康有着重要的影响。人的情绪是疾病的重要诱发因素，情绪的过度变化会引起身体的一些如阴阳失调、气血不和、气机紊乱等不良反应。而一些身体机能缺陷也会造成人在心理上的不自信。因此对健康的维护需要通过身体健康与心理健康的相互维护来实现。纠正性格中的不良因素，有利于身体健康的维护；而心理健康的发展，也需要以正常健康的身体，尤其是以正常健康发展的神经系统和大脑为物质基础。
（三）健康管理的范畴
国内学者林晓嵩（2006）曾对健康管理的范畴做过归纳，认为健康管理范畴主要可分为三类：(https://www.daowen.com)
1.周期性健康检查
健康管理主体根据被管理人年龄段、性别和生活环境等的不同，确定可能影响其健康状况的危险因素，并根据不同个体健康危险因素和易患疾病的差异，设计有针对性的、个性化的健康检查项目和复查周期，为被管理人提供体检方案。与目前一般的笼统性体检相比，这种健康检查由于具有更强的针对性，能够大大节省体检费用和提高检出率，并能够有效提高医疗资源的利用效率。
2.健康危险因素评估
根据周期性健康检查中发现的健康危险因素（如体质指数、血压、血糖、血脂、遗传因素等健康信息以及多吃、少动、吸烟、嗜酒、心理障碍等不良生活方式和行为习惯），对患高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性生活方式疾病的危险度和患冠心病、脑卒中等大病的危险度进行分级评价，为健康危险因素干预和健康诊疗管理提供基础和依据。
3.健康诊疗管理
在危险因素评估的基础上，针对被管理人个体的生活方式（核心是膳食和运动习惯）进行干预和管理，通过对被管理人饮食和运动的量化管理，实现其日常生活的能量平衡和有效运动。将对人类健康“四大基石”（合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡）的管理，从一般简单定性提高到科学量化管理，为健康、亚健康群体提供科学的个性化指导。对慢性生活方式疾病患者群体，则在此基础上辅以动态、同步的合理用药指导，帮助被管理人形成良好的生活习惯和生活方式，消除影响健康的危险因素，最终达到被管理人自我管理、改善健康、预防疾病的目的。
（四）健康教育
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使个人和群体采取有益于健康的行为与生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到预防疾病、增进健康的目的。2018年11月12日，国家卫生健康委员会新闻发言人宋树立在解读《贫困地区健康促进三年攻坚行动方案》时指出，到2020年我国将实现贫困地区居民健康教育全覆盖。因此，健康教育应该从小学教育做起，不同学段开设不同深度的健康教育课程，帮助不同阶段的人们形成身体健康、人格健全、心理健康的完整社会人。健康教育的目的主要在于：
（1）提升人们的健康水平，追求并实现个人和群体的健康。
（2）帮助教育对象形成健康维护的观念，主动接受健康管理。
（3）通过健康管理的途径预防非正常死亡、疾病和残疾的发生。
（4）改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式，掌握科学的健康管理技巧。
（5）增强健康理念，从而理解、支持和倡导健康政策、健康环境。
（五）健康管理师
健康管理师是2005年10月劳动和社会保障部第四批正式发布的11个新职业之一。健康管理师可以从事相关医疗机构、疾病预防机构的社区健康管理、健康监测、健康评估、健康维护等相关工作。健康管理师是负责健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员，与营养师、医生存在较大的区别。营养师的工作重点是作为从事营养咨询工作的专业人员，综合了厨师、保健师、医务、中医、心理师、营销员、管理员等职业的特点于一身。我们可以将健康管理师视为营养师、心理咨询师、体检医生、预防医学医生、健康教育专家、医学信息管理人员的综合体，从事的是以建立服务对象的健康档案为基础的个性化健康事务管理。健康管理师的职业要求其从社会、心理及身体的角度对服务对象进行全方面的健康保健服务，并协助服务对象正视自身健康问题，有效地把握与维护自身的健康。
由此可知，健康管理师属于卫生行业特职范围。其职责可以总结为：采集和管理个人或群体的健康信息、评估个人或群体的健康和疾病危险性、进行个人或群体健康咨询与指导、制定个人或群体的健康促进计划、对个人或群体进行健康维护、健康教育和推广、进行健康管理技术的研究与开发、应用的成效评估等。从健康管理师的工作内容可以看出，健康管理师和全科医生是国民健康管理的两支主力军，目标一致，协同作战，互补长短。首先，在社区卫生服务上，全科医师是骨干，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务六位为一体，旨在提供有效、经济、方便、综合连续的基层卫生服务。健康管理师则可以在以下几个方面配合全科医师工作：识别、控制健康危险因素，实施个性化健康教育；指导医疗需求和医疗服务，辅助临床决策；实现全程健康信息管理。其次，健康管理师不涉及疾病的诊断和治疗过程，其服务重点是进行个体疾病危险因素控制，致力于改善其健康状况、减少医药花费。由于目前国内体制和机制上的限制，健康管理师的积极性要比社区医师更容易调动起来。
自国家正式确定健康管理师为新的职业以来，国内以“健康管理”命名的机构与公司如雨后春笋般诞生，健康管理师人才也一时间供不应求。随着人们对健康管理业务的需求日益增加，对健康管理师的数量与质量的需求也逐渐增加。健康管理公司、健康咨询中心、药店、养生会所或保健中心、养老院（或老年公寓）、社区卫生服务中心、医疗服务机构、健康体检中心等机构都对健康管理师有一定的需求。因此，健康管理作为一个新时代的新兴产业，在保障健康管理师的数量的同时，也需要对质量作进一步的提升，从而综合提升人们科学的健康管理理念与方法。